李蕾蕾

【摘要】 目的：探討金玄痔科熏洗散聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡的臨床效果。方法：選取2017年3月-2018年10月筆者所在醫(yī)院收治的102例痔瘡患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。兩組患者均給予自動痔瘡套扎術(shù)治療，觀察組術(shù)后給予金玄痔科熏洗散熏蒸坐浴，對照組術(shù)后給予溫水熏洗坐浴。比較兩組患者疼痛評分、水腫評分及治療效果。結(jié)果：術(shù)后第3天，觀察組患者疼痛及水腫評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組的78.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：金玄痔科熏洗散聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡，能夠有效提高治療效果，減輕患者疼痛，有利于患者康復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 金玄痔科熏洗散; 自動痔瘡套扎術(shù); 痔瘡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.060 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-0-02

Clinical Effect of Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder Combined with Automatic Hemorrhoids Ligation in the Treatment of Hemorrhoids/LI Leilei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-141

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder combined with automatic hemorrhoid ligation in the treatment of hemorrhoids.Method：A total of 102 patients with hemorrhoids admitted in our hospital from March 2017 to October 2018 were selected as the study subjects.They were divided into the control group（n=51） and the observation group（n=51） according to the random number table method.Patients in the two groups were given automatic hemorrhoid ligation treatment.The observation group was given Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder fumigation bath，while the control group was given warm water fumigation bath after operation.The pain score，edema score and treatment effect were compared between the two groups.Result：On the 3rd day after operation，the pain and edema scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 94.12%，which was significantly higher than 78.43% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder combined with automatic hemorrhoid ligation in the treatment of hemorrhoids can effectively improve the treatment effect，relieve patients pain，and help patients recover，thereby improving their quality of life，which is worthy of wide clinical application.

【Key words】 Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder; Automatic hemorrhoid ligation; Hemorrhoid

First-authors address：Ningbo Haishu District Second Hospital，Ningbo 315153，China

痔瘡是一種肛腸科常見的疾病，其臨床癥狀主要有疼痛、便血、脫出、排便困難、局部分泌物增多等[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示，肛腸疾病的發(fā)病率約為60%，而其中痔占約87%;女性發(fā)病率較高，為67%，男性發(fā)病率為54%。多發(fā)于青壯年時期，可隨著年齡的增加而加重[2-3]。該類疾病給患者帶來極大困擾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，傳統(tǒng)的手術(shù)方法會給患者造成較大創(chuàng)傷和痛苦，且術(shù)后易感染復(fù)發(fā)，不利于患者康復(fù)[4]。近年來，使用熏洗劑聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)（RPH）治療痔瘡的效果較好，可縮短療程，減輕患者痛苦，提高治愈率[5]。因此，本文主要探討金玄痔科熏洗散聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年10月筆者所在醫(yī)院收治的102例痔瘡患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為痔瘡;（2）個人資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎疾病;（2）孕產(chǎn)婦;（3）精神障礙。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。對照組男25例，女26例;年齡18～64歲，平均（33.86±3.15）歲;病程5～19 d，平均（9.26±1.31）d。觀察組男24例，女27例;年齡19～66歲，平均（35.04±2.15）歲;病程6～21 d，平均（10.06±2.10）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及其家屬自愿參與本研究。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施。

1.2 方法

兩組患者均給予自動痔瘡套扎術(shù)治療。手術(shù)前指導(dǎo)患者先排便或使用開塞露輔助排便。對手術(shù)部位進行消毒、鋪巾，插入肛窺器，對肛內(nèi)進行再次消毒。待齒狀線及內(nèi)痔塊暴露后，將自動痔瘡套扎器負(fù)壓吸引接頭與負(fù)壓抽吸系統(tǒng)連接，負(fù)壓釋放開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)，置入槍管，對痔上黏膜組織或痔塊基底部黏膜進行套扎。用槍管抽吸黏膜組織，待負(fù)壓值達到0.08 MPa時，適當(dāng)抖動槍柄，盡量減少吸入肌層組織。轉(zhuǎn)動棘輪，膠圈脫落，套住目標(biāo)后，打開負(fù)壓開關(guān)釋放被套組織。結(jié)束后進行常規(guī)抗感染治療。

觀察組術(shù)后給予金玄痔科熏洗散（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080020，55 g×4袋）進行熏蒸坐浴，其藥物主要成分：玄明粉、馬齒莧、枯礬、荊芥金銀花。1袋/次，加入1 000 ml沸水進行沖化，患者坐于浴盆上，利用藥物蒸汽熏蒸創(chuàng)面約6 min;待水溫適宜（36 ℃～37 ℃）后，坐浴約30 min，確保創(chuàng)面完全浸泡于藥液中，2次/d，之后對創(chuàng)面進行清潔、換藥，直至愈合。對照組術(shù)后給予溫水熏洗坐浴，換藥和其他處理方法同觀察組，直至愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 術(shù)后疼痛評分及水腫評分 術(shù)后第3天進行疼痛評分及水腫評分。其中疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)，0分：肛門無疼痛，1分：肛門輕度疼痛，無須處理;2分：肛門疼痛，服用一般止痛藥可緩解;3分：肛門疼痛嚴(yán)重，需杜冷丁類藥物止痛。水腫評分標(biāo)準(zhǔn)，3分：皮膚發(fā)亮，周圍組織隆起嚴(yán)重，皮紋消失;2分：周圍組織存在中度隆起，皮紋不顯著;1分：周圍組織稍微隆起，皮紋存在;0分：無水腫[6]。

1.3.2 治療效果 術(shù)后20 d對兩組治療效果進行評價。評價標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：臨床特征消除，創(chuàng)面愈合;顯效：癥狀得到改善，創(chuàng)面或者病灶縮小;無效：病情無變化?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛及水腫評分比較

術(shù)后第3天，觀察組患者疼痛及水腫評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組的78.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

自動痔瘡套扎術(shù)是一種基于祖國傳統(tǒng)中醫(yī)療法的痔瘡治療方法，此類膠圈套扎療法是歐美國家首選的治療方法。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，RPH操作較簡單，可有效減少對健康組織的傷害，利于后續(xù)治療。同時，無需對患者采取麻醉處理，RPH可有效縮短手術(shù)時間，術(shù)后患者無須住院，從而減輕患者痛苦及家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者采用自動痔瘡套扎術(shù)后第3天，觀察組疼痛及水腫評分均顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組的78.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從側(cè)面反映了自動痔瘡套扎術(shù)雖然切除了病灶，但是沒有從根本上消除發(fā)病原因。因此，在自動痔瘡套扎術(shù)基礎(chǔ)上，對治療痔瘡的效果還有較大的提高空間。同時，本研究結(jié)果表明，術(shù)后給予金玄痔科熏洗散熏蒸坐浴能夠明顯提高療效，減輕患者痛苦。分析其原因可能為：（1）組方中的玄明粉可起到祛腫化瘀、清熱消毒的作用;枯礬具有斂瘡祛濕、止血化腐的功效;金銀花與馬齒莧則可清熱消毒、涼血消腫[8]。（2）有研究顯示，金玄痔科熏洗散能夠促使肉芽組織生長及細(xì)胞分裂，從而有利于創(chuàng)面快速愈合[9]。（3）有研究證明，金玄痔科熏洗散中的組方中藥均能夠抑制肛周常見的細(xì)菌感染，例如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等[10]。（4）作為一種先熏后洗的傳統(tǒng)中醫(yī)治法，熏洗法可放松肌肉及緩解痙攣;同時對毛細(xì)血管有擴張作用，有利于血液循環(huán)，從而減輕疼痛、水腫等癥狀[11-12]。限于本研究樣本量較小，因此仍需更多研究做進一步佐證，為臨床診治提供更為精確的參考。

綜上所述，金玄痔科熏洗散聯(lián)合自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡，能夠有效提高治療效果，減輕患者疼痛，有利于患者康復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]任巍.痔瘺患者圍手術(shù)期健康教育體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：201-202.

[2]黃海，梁紹誠，駱劍華，等.痔瘡的相關(guān)危險因素及臨床特征研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（17）：37-38.

[3]陳平，田振國，周璐，等.湖北省城區(qū)居民肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（5）：188-191.

[4]鄒曉棟.自動痔瘡套扎聯(lián)合外切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療混合痔的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（3）：33-35.

[5]魏從明，郭穎.痔瘡術(shù)后局部復(fù)方荊芥熏洗劑熏洗15例效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（20）：31-32.

[6]俞立民，劉紅英，盧勇，等.坐?、裉柗乐胃啬c病術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察[J].中國藥師，2015，18（4）：641-643.

[7]馮軒.痔瘡自動套扎術(shù)治療內(nèi)痔30例臨床療效報告[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（5）：586-587.

[8]胡琦.金玄痔科熏洗散治療混合痔術(shù)后水腫及促進創(chuàng)面愈合的臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（12）：1724-1727.

[9]鐘傳篪，陳霞，謝曉梅，等.金玄痔科熏洗散結(jié)合離子透入用于混合痔術(shù)后的臨床觀察[J].中國新藥與臨床雜志，2016，35（8）：581-584.

[10]龍浩然，余樂來，黃德銓.應(yīng)用金玄痔科熏洗散熏洗換藥治療混合痔術(shù)后肛緣水腫、疼痛的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（1）：88-89.

[11]舒暢，徐芳.中藥熏洗法治療痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（11）：47-48.

[12]郁斌.加味苦參湯熏洗法對肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合及肛腸動力學(xué)的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（3）：351-353.

（收稿日期：2019-04-29） （本文編輯：桑茹南）