魏廣蘭

【摘 要】醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一度是醫(yī)院的邊緣領(lǐng)域。隨著信息時代到來，過去體制下的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作應(yīng)根據(jù)醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展需要做出重大轉(zhuǎn)變。本文就醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的工作進行了分析，提出了在新時代下其工作的現(xiàn)狀與不足，并針對這些不足提出了相關(guān)分析與建議。

【關(guān)鍵字】醫(yī)院;信息網(wǎng)絡(luò);醫(yī)療信息化

中圖分類號： D297 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）03-0214-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.03.090

Thoughts on Hospital Information Network Work in the Information Era

WEI Guang-lan

（Shandong ?Provincial ?Western ?Hospital， Jinan Shandong 250022， China）

【Abstract】Hospital information network construction was once a marginal area of hospitals. With the advent of the information age， the construction of hospital information network under the past system should make significant changes according to the needs of the reform and development of the medical industry. The paper analyses the work of hospital information network construction， puts forward the current situation and shortcomings of its work in the new era， and puts forward relevant analysis and suggestions for these shortcomings.

【Key words】Hospital; Information ?Network; Medical Informatization

0 引言

醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心，作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息部門，是一個醫(yī)院對信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)進行建設(shè)并維護的管理與執(zhí)行部門[1]。其基本職能是保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行，并在此基礎(chǔ)上，配合醫(yī)療、護理工作進行必要的以提高效率、優(yōu)化流程等為目的的新的信息化建設(shè)。為迎接“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療信息化時代的到來，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心在醫(yī)院整體建設(shè)與改革方面將起到關(guān)鍵作用。隨著醫(yī)院等級評審的開展，其地位和作用已隨著其管理職能改變而發(fā)生相應(yīng)的變化，醫(yī)療信息工作的必要性、重要性和不可取代性已逐步體現(xiàn)出來。

1 醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀與存在的主要問題

1.1 醫(yī)療信息化與醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心發(fā)展現(xiàn)狀

根據(jù)總體情況，我國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)仍處在國際上相對落后的水平。通常，國際醫(yī)療信息化水平的標準將醫(yī)院信息化分為三個階段，即醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）階段、臨床管理信息系統(tǒng)（CIS）階段和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段[2]。從醫(yī)療信息系統(tǒng)的角度分析， 目前國內(nèi)外發(fā)展水平的差距仍然較大， 而國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)水平也存在很大不同[3]。而據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，只有近40 %的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院規(guī)模的信息化管理系統(tǒng)。根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的整體進程，我國的醫(yī)療信息化的階段正處于HIS的完善期， 只有部分發(fā)達地區(qū)正處于第二階段CIS的過渡期。

1.2 醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心建設(shè)的主要問題

由于經(jīng)濟、管理模式等方面的問題， 目前我國的醫(yī)院信息化建設(shè)還遠遠落后于國際先進水平。這主要體現(xiàn)在標準化程度不夠、沒有總體規(guī)劃、缺乏相關(guān)人才等方面。

1.2.1 缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標準

當前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正在各個醫(yī)院建成，如中國疾控中心傳染病直報系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)均有完備的網(wǎng)絡(luò)用于醫(yī)療信息的分析、傳送與匯總。

但是，中央層面尚未建立各個醫(yī)療信息系統(tǒng)的統(tǒng)一標準，如手術(shù)名稱、藥品編號，與接口、數(shù)據(jù)格式等。因此，各大醫(yī)院只能根據(jù)需求，定制不同的的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。而這種定制的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)通常五花八門，難以維護且兼容性很差，導致了大多數(shù)系統(tǒng)只能用于文字處理、財務(wù)統(tǒng)計等較一些簡單的信息處理工作。這種缺乏標準化的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不僅導致大量資源的重復浪費現(xiàn)象，而且給醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合與統(tǒng)計分析帶來了障礙。

1.2.2 缺乏明確的總體規(guī)劃方向與管理思路

從本質(zhì)上來講，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)當遵循項目管理的原則與模式[3]。但在實際的建設(shè)中，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)常采用隨機、應(yīng)急式的管理與建設(shè)方法，嚴謹科學的項目管理思想與模式相對匱乏。同時，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)具有隱性或長期效應(yīng)的特征，這導致了其評價方法缺乏精確的定量評價評估模型，無法對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行精確的評估，嚴重影響了信息網(wǎng)絡(luò)“最后一公里”的建設(shè)。同時，這種缺乏嚴謹性的管理模式也導致難以實現(xiàn)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的效益評價，嚴重影響了醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的效益和持續(xù)發(fā)展能力。

1.2.3 缺乏醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要的復合型人才

醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要計算機、管理與醫(yī)學三方面的復合型人才[4]。這種復合型人才將使醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加適應(yīng)醫(yī)院的實際需求，使醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的發(fā)展與醫(yī)院整體現(xiàn)狀相適應(yīng)，從而促進醫(yī)院更好更快發(fā)展。然而，滿足要求的復合型人才缺口很大，現(xiàn)有復合型人才遠遠無法滿足醫(yī)療信息化的需求。因此，人才缺乏是阻礙醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要因素。

2 加快醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心建設(shè)的對策

2.1 對現(xiàn)有系統(tǒng)的信息進行整合，建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)標準

標準化體系是醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要支持，也是醫(yī)院信息化建設(shè)效益最大化的保證。一般來講，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標準，需要確保（1）信息的歸檔、反饋層次保證醫(yī)療數(shù)據(jù)標準的統(tǒng)一，使得信息具有可比性，符合監(jiān)管機構(gòu)的要求;（2）技術(shù)規(guī)范使得各信息流在不同層級、不同部門之間順利流動，解決不兼容問題;（3）信息的分析、提煉層次應(yīng)遵循安全標準，使得醫(yī)療與科研工作安全展開，也為行業(yè)監(jiān)管和政策制定提供數(shù)據(jù)支持。同時，針對制定的信息化管理標準，醫(yī)院信息化建設(shè)所涉及的各類機構(gòu)建設(shè)與管理模式也應(yīng)制定完善的工作規(guī)范與標準，從而完善醫(yī)療信息化建設(shè)制度機制的基礎(chǔ)。

2.2 改良醫(yī)院信息化管理模式，形成閉環(huán)管理

醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心的管理模式遵循項目管理原則，與醫(yī)院傳統(tǒng)科室的管理模式存在很大不同。因此，醫(yī)院需要改進對信息網(wǎng)絡(luò)中心的管理模式，使其向項目管理模式靠攏，并使醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、運維、評價等活動形成連續(xù)封閉回路。這種閉環(huán)管理模式，有助于使醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的管理保持平衡，并及時解決項目建設(shè)各個階段之間的矛盾問題，從而形成決策、控制、反饋的良性循環(huán)，在循環(huán)積累中不斷完善提高，促進科學的醫(yī)院信息化機制的形成。此外，部分業(yè)務(wù)流程和規(guī)章制度的發(fā)展滯后，這將阻礙醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中項目管理模式的發(fā)展，影響醫(yī)院醫(yī)療信息化進程。因此，醫(yī)院需要制定切合醫(yī)院發(fā)展實際的信息化發(fā)展規(guī)劃，并進一步完善相關(guān)流程規(guī)章制度，使其更好地適應(yīng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的管理模式。

2.3 重視醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)

從人才方面加快醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的當務(wù)之急，是針對長期從事醫(yī)療服務(wù)工作的人員加強信息網(wǎng)絡(luò)教育，補充項目管理模式的相關(guān)知識，在既有人才基礎(chǔ)上培養(yǎng)出醫(yī)院信息化建設(shè)所需要的復合型人才。同時，醫(yī)院應(yīng)建立完善的人才激勵體系，實行科學長效獎勵機制，吸引人才，留住人才。從長遠考慮，醫(yī)院應(yīng)重視對醫(yī)學院校相關(guān)專業(yè)學生的培養(yǎng)，提高信息化人才的綜合素質(zhì)，強化醫(yī)學基礎(chǔ)、計算機課程與管理課程的學習，擴大專業(yè)深度與廣度，從而加快培養(yǎng)復合型人才隊伍的速度。

此外，信息網(wǎng)絡(luò)中心的工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念提高認識，合理定崗，競爭上崗，設(shè)立工作目標考核制。同時要形成對人員的合理配置，組成合理的人才資源梯隊，使得醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的發(fā)展目標與醫(yī)院發(fā)展目標相一致，才能更好發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的作用。從長遠來看，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的復合型人才，未來更需要扛起“高級顧問”的角色，從整合醫(yī)院信息資源，推進流程優(yōu)化改造等方面為醫(yī)院的信息化管理提出建議和方向。

2.4 引入云計算及相關(guān)新興技術(shù)

醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化需要不斷引入相關(guān)的新興技術(shù)，用于提高醫(yī)院的管理效率與服務(wù)水平。當前，社會整體信息化程度不斷加深，信息技術(shù)對健康醫(yī)療事業(yè)的影響日益明顯，以大數(shù)據(jù)、云計算、移動互連等新興信息技術(shù)為核心的發(fā)展，為醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與應(yīng)用提供了機遇。例如，以云計算平臺為支撐，通過軟件服務(wù)的創(chuàng)新模式向醫(yī)院和個人提供電子健康檔案、預(yù)約等在線服務(wù)，大大減少醫(yī)院在這些方面的投資，為病人提供便利;醫(yī)院應(yīng)積極推進RFID技術(shù)在保健、藥品等方面進行跟蹤治理，與社保等部門聯(lián)合開展就診卡的普及活動，推進集ID信息、社保、醫(yī)保、醫(yī)療等服務(wù)于一體的“一卡通”產(chǎn)品的應(yīng)用。

3 結(jié)語

綜上所述，“互連網(wǎng)+”時代電子信息技術(shù)迅猛發(fā)展，而通過信息化改變過去醫(yī)院陳舊的管理方式，提高醫(yī)院的管理與服務(wù)水平，實現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的全面建設(shè)將是信息時代的醫(yī)院發(fā)展總體方向。因此，醫(yī)院應(yīng)提高對醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重視程度，加大投入，全面提高醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用程度。而作為醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)工作者，除了要具備扎實的理論基礎(chǔ)、實踐經(jīng)驗外，還應(yīng)當具備良好的創(chuàng)新能力，將創(chuàng)新思維應(yīng)用到轉(zhuǎn)變管理模式、提高計算機應(yīng)用水平與傳統(tǒng)醫(yī)療與信息融合等方面。醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)在政府主導、醫(yī)療機構(gòu)配合、復合型人才促進以及醫(yī)療軟件廠商的支持之下，將會迎來更加廣闊的發(fā)展前景。

【參考文獻】

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