黃方艷，徐紅英，洪 菁，陳曉蔚

（1.廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科，廣西 桂林 541001；2.廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 胃腸外科，廣西 桂林 541001；3.廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 護(hù)理部，廣西 桂林 541001）

外科護(hù)理是一門具有較強實踐性與應(yīng)用性的臨床護(hù)理學(xué)科，實訓(xùn)在外科護(hù)理教學(xué)中是十分重要的。護(hù)理專業(yè)的教學(xué)目的是培養(yǎng)護(hù)理領(lǐng)域?qū)嵱眯?、專業(yè)型的護(hù)理人才，實操技能對學(xué)生未來從業(yè)具有重要影響[1]。本文探討了基于工作過程的綜合實訓(xùn)法在外科護(hù)理教學(xué)中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2016級外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生90名，將其分為兩組，應(yīng)用基于工作過程綜合實訓(xùn)教學(xué)法為研究組，應(yīng)用傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)法的為參照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選學(xué)生均已修完護(hù)理專業(yè)包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、健康評估、急救知識等所有專業(yè)內(nèi)容。②兩組學(xué)生實訓(xùn)前技能考核、理論成績無顯著差異（P＞0.05）。③所選學(xué)生均具備開始接受綜合護(hù)理實訓(xùn)條件[2]。

1.2 方法

參照護(hù)理人才專業(yè)培訓(xùn)方案中外科護(hù)理實訓(xùn)內(nèi)容，對參照組學(xué)生展開常規(guī)模擬實習(xí)演練。

對研究組學(xué)生開展基于工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)，實訓(xùn)過程以全面化、系統(tǒng)化為原則。具有內(nèi)容包括：①將所有學(xué)生按理論基礎(chǔ)和實踐能力差異進(jìn)行混合分組，確保每組學(xué)生的綜合能力處于平衡狀態(tài)。每小組推選一名組長，對小組人員分工等工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。教師設(shè)計實訓(xùn)任務(wù)，對學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)過程進(jìn)行指導(dǎo)和示范。②學(xué)生準(zhǔn)備工作。開始實訓(xùn)前，教師會向?qū)W生發(fā)放病例資料，學(xué)生應(yīng)以小組為單位對病例資料進(jìn)行詳細(xì)的分析、探討，根據(jù)所學(xué)知識對部分問題進(jìn)行處理。查閱權(quán)威資料，對護(hù)理方法、流程、目的等相關(guān)問題進(jìn)行探索，運用多種方法解決疑難問題。③實訓(xùn)流程：各小組組長帶領(lǐng)組員共同制訂護(hù)理方法和護(hù)理流程，組長對各成員實踐任務(wù)進(jìn)行分配。實訓(xùn)學(xué)習(xí)結(jié)束后，各小組成員總結(jié)、討論訓(xùn)練心得、成果、感悟。

1.3 教學(xué)效果判定

實訓(xùn)結(jié)束后，通過具體案例對兩組學(xué)生實行小組制綜合技能評估?？荚u內(nèi)容包括：制訂護(hù)理措施、護(hù)理流程、知識答辯等理論考評。溝通能力、協(xié)作能力、護(hù)士禮儀、護(hù)理評估、創(chuàng)新技能、護(hù)理能力等實操類考評?？偡?00分，其中理論知識30分，實操技能70分。通過問卷調(diào)查的方式，對比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣情況。實訓(xùn)教學(xué)結(jié)束60天后，向參與研究的兩組學(xué)生發(fā)放測評答卷，對兩組學(xué)生綜合能力提升情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，（n，%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，(±s)表示計量資料，經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生成績和綜合能力提升情況對比

研究組各方面成績優(yōu)于基于常規(guī)教學(xué)方法的參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生成績和綜合能力提升情況對比( ±s，分)

表1 兩組學(xué)生成績和綜合能力提升情況對比( ±s，分)

組別 人數(shù) 理論成績 實操成績 綜合能力提升情況研究組 45 91.34±3.19 95.63±2.45 87.23±5.68參照組 45 79.28±2.76 89.26±2.98 75.37±5.74 t 19.1787 11.0764 9.8522 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣對比

研究組學(xué)生有93%的學(xué)生對實訓(xùn)課感興趣，參照組有77%的學(xué)生對實訓(xùn)課感興趣，差異顯著（P＜0.05），見表2.

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣對比（n，%）

3 討 論

護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)課主要培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的綜合應(yīng)變能力和實際操作能力，外科護(hù)理過程中不只需要簡單的包扎和止血，還會面臨很多突發(fā)和疑難狀況。所以在開展外科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)過程中，教師不僅需要傳授學(xué)生扎實的理論基礎(chǔ)知識，還要提高學(xué)生理論結(jié)合實踐的能力[3]。興趣是最好的老師，只有提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能讓學(xué)習(xí)自主吸收知識，并不斷的強化自身技能。本研究中，采用基于工作過程實訓(xùn)教學(xué)法的研究組，在學(xué)習(xí)興趣方面優(yōu)于常規(guī)實訓(xùn)教學(xué)法。研究組學(xué)生無論是理論成績、實操成績，還是兩個月后的綜合能力測試成績，均顯著優(yōu)于參照組（P＝0）。綜上所述，外科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)采用基于工作過程的綜合護(hù)理教學(xué)方式，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對于扎實學(xué)生的理論知識，培訓(xùn)學(xué)生的綜合技能具有重要意義。