徐秀蘭

（鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224006）

近年來，女性健康逐漸受到關(guān)注，乳腺癌是女性群體中常見的惡性腫瘤疾病，乳腺癌發(fā)生率高，此病危害大，不僅影響患者身體健康，并且還會由于患上癌癥疾病而產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，影響患者治療工作的開展，生活、日常工作也會受到嚴(yán)重影響[1-2]。許多患者由于對疾病知識不夠了解、心理恐懼等多種原因，產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病不確定感，并且患者的社會支持情況也可能受到影響，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施非常有必要，幫助患者穩(wěn)定情緒，配合治療。此次研究，抽取2016年4月～2019年4月期間本院50例乳腺癌患者作為觀察對象，探究護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者疾病不確定感及社會支持的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采取實驗觀察的方式，觀察對象為本院50例乳腺癌患者，觀察時間從2017年4月直到2019年4月。患者基礎(chǔ)資料：年齡34～65歲，平均年齡（52.26±1.12）歲，病程2～23個月，平均病程（11.26±1.12）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者有自理能力，神志清晰；患者無其他嚴(yán)重病癥；患者了解研究目的。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：患有嚴(yán)重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者；患者或者患者親屬部分不同意參加研究的；身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥、疾病晚期致長期臥床者。在選取人員時均征得了病人和其家屬的同意，并簽訂了知情同意書，本次研究的進(jìn)行是符合相關(guān)的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的。

1.2 方法

患者入院記錄檔案，病情進(jìn)展等，為患者安排病房，對患者進(jìn)行病理知識指導(dǎo)和心理安撫，告知患者乳腺癌相關(guān)信息，并安撫患者的緊張心理，列舉手術(shù)成功案例，讓患者能夠以平靜的心態(tài)面對乳腺癌。為患者建立潔凈、安全的住院環(huán)境，為患者制定針對性護(hù)理計劃表，要求患者保持衣物干凈，病房通風(fēng)、無病菌等。

1.3 觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)：對患者觀察兩個月，記錄患者的不適癥狀；②滿意度：制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，采取匿名評價的方式，綜合評價為三個等級—滿意、一般、不滿意，總滿意度為滿意+一般，對比兩組滿意度；③生活質(zhì)量：護(hù)理完后，對患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，結(jié)合SF-36中的觀察項目，每個項目進(jìn)行評分（滿分20分），統(tǒng)計兩組各項目平均值進(jìn)行比較。④疾病不確定感：應(yīng)用疾病不確定感量表來對患者進(jìn)行評價，對比護(hù)理前后評分情況；⑤社會支持：使用社會支持量表中的內(nèi)容，評價患者的社會支持評分，并比較護(hù)理前后的評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者性別不良反應(yīng)情況、滿意度等歸納為計量資料，以百分率（%）表示，行卡方（x2）檢驗；患者平均年齡、生活質(zhì)量各項評分等歸納為計數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t值檢驗，兩項檢驗均得P值，統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05.

2 結(jié) 果

2.1 本組患者護(hù)理情況

根據(jù)隨訪觀察，在護(hù)理后本組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)者較少（2例），護(hù)理滿意度調(diào)查中，僅有1例表示不滿意，總滿意度98.0%，見表1.

表1 本組患者護(hù)理情況（n=50）

2.2 護(hù)理前后患者疾病不確定感、社會支持比較

護(hù)理前后調(diào)查統(tǒng)計本組患者的疾病不確定感、社會支持評分情況，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較的結(jié)果，將護(hù)理前后的平均評分進(jìn)行比較后，均能得到P＜0.05，差異明顯，見表2.

表2 護(hù)理前后患者疾病不確定感、社會支持比較

2.3 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理前后調(diào)查統(tǒng)計本組患者的生活質(zhì)量（根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容主要分為身體功能、精神健康等多個項目），將各項指標(biāo)的評分?jǐn)?shù)據(jù)，進(jìn)行護(hù)理前后的比較后，得到P＜0.05，差異明顯，見表3.

3 討 論

乳腺癌是危害婦女健康的常見惡性腫瘤，現(xiàn)已居全球女性惡性腫瘤的首位，成為嚴(yán)重威脅女性健康和生命的疾病。乳腺癌的高危因素包括：月結(jié)初潮早、第一胎生育晚、停經(jīng)年齡晚、有乳腺癌家族史等；與乳腺癌相關(guān)的其他因素有未婚、未育、未哺、富含動物脂肪與蛋白的高能量飲食、缺乏鍛煉、絕經(jīng)后肥胖以及外源性雌激素等。根據(jù)微鈣化和腫塊存在與否將乳腺癌分為以下4型：1.單純鈣化型；2.腫塊伴鈣化型；3.單純腫塊型；4.結(jié)構(gòu)紊亂型。乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病，惡性腫瘤細(xì)胞可以無限增殖，喪失了正常細(xì)胞的凋亡機制，無限復(fù)制。因為個體的差異性，乳腺癌的復(fù)發(fā)并不能完全抑制，需要加強檢驗工作。結(jié)合臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌這種惡性腫瘤疾病的治療成功率較高，這是因為許多乳腺癌發(fā)現(xiàn)較早，早期乳腺癌可以通過手術(shù)、化療等多種方式來控制病情，為患者減輕痛苦，延長壽命。此次研究，將本院50例乳腺癌患者作為觀察對象，探究護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者疾病不確定感及社會支持的影響。

表3 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量比較

綜上所述，對乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)非常有必要，通過護(hù)理指導(dǎo)幫助患者了解更多疾病知識，讓患者更好的配合治療，并且控制患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果理想，值得推廣。