鄒 龍

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院，重慶 400038）

急性心肌梗死是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率，該疾病的誘因主要有過(guò)度緊張、勞累或者興奮，不良飲食習(xí)慣等，臨床多表現(xiàn)為惡心嘔吐、胸痛、心律失常、休克等[1-2]。有研究認(rèn)為，院前急救措施與有效的護(hù)理方案是降低死亡率，改善預(yù)后的有效方法[3]。本研究對(duì)我院86例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年5月至2018年5月在我院治療的86例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分析觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組男23例，女20例，年齡分布：43-78歲，平均年齡為（52.46±3.65）歲；對(duì)照組男24例，女19例，年齡分布：41-79歲，平均年齡為（52.72±3.38）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。所有患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義，自愿配合，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理，包括接到電話后立即接診、密切觀察患者生命體征與臨床癥狀；根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)搶救措施；對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估后制定有效的急救方案，予以對(duì)癥護(hù)理。

觀察組采取個(gè)性化護(hù)理，具體方法如下：（1）迅速出診、制定科學(xué)急診策略。接到急救電話后，迅速出診；指導(dǎo)患者家屬或目擊者對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單急救處理通過(guò)和家屬或者目擊者的電話聯(lián)系或現(xiàn)場(chǎng)病情詢問(wèn)等來(lái)了解患者實(shí)際狀況，以便對(duì)其進(jìn)行初步診斷等。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，判斷患者嚴(yán)重程度；讓患者平躺，建立靜脈通道，確保藥物輸入，并密切監(jiān)測(cè)其血壓變化情況；若患者出現(xiàn)心臟停跳現(xiàn)象，應(yīng)立即除顫或按壓心臟與氣管插管；要行氧氣供應(yīng)，改善患者心肌缺氧狀態(tài)，從而減輕患者呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，縮小心肌梗死的范圍，通常供氧量為2-4L/min。具體可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后立即進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，盡快到醫(yī)院就診。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切關(guān)注患者生命體征，聯(lián)系醫(yī)院做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備工作，同時(shí)，在轉(zhuǎn)運(yùn)中盡量減少顛簸。（4）心理護(hù)理。面對(duì)突發(fā)疾病，患者或患者家屬必定會(huì)情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，從而對(duì)患者治療產(chǎn)生一定負(fù)面影響，對(duì)此要多和患者溝通，通過(guò)鼓勵(lì)與安撫緩解其不良情緒，使其更配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的出診反應(yīng)時(shí)間、搶救、入院時(shí)間與治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各項(xiàng)身體癥狀基本消失，急救診斷正確，治療后未復(fù)發(fā)；有效：患者各項(xiàng)身體癥狀產(chǎn)生明顯好轉(zhuǎn)，急救診斷正確，病情穩(wěn)定，最終安全入院；無(wú)效：均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)惡化情況。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的處理與分析，用t、x2檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出診反應(yīng)時(shí)間、搶救與入院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的出診反應(yīng)時(shí)間、搶救與入院時(shí)間比對(duì)照組更短（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者出診反應(yīng)時(shí)間、搶救與入院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者出診反應(yīng)時(shí)間、搶救與入院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（例） 出診反應(yīng)時(shí)間（s） 搶救時(shí)間（min） 入院時(shí)間（h）觀察組 43 49.47±16.31 19.58±5.37 2.65±0.23對(duì)照組 43 95.83±20.88 41.14±6.45 3.32±0.34 t-21.429 18.572 10.128 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的療效對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者治療顯效30例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.35%，對(duì)照組治療顯效25例，有效10例，無(wú)效8例，治療總有效率為81.40%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種突發(fā)性疾病，給患者與家屬帶來(lái)極大的痛苦，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響，為有效降低急性心肌梗死的死亡率，必須實(shí)施一種及時(shí)、有效的院前急診護(hù)理措施[4]。急救過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)均會(huì)對(duì)急救的成功率產(chǎn)生一定影響，而通過(guò)個(gè)性化護(hù)理措施，對(duì)院前急救全過(guò)程制定個(gè)性化且科學(xué)化的護(hù)理方案，才能更好掌握病情，作出正確診斷，從而為患者入院治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。本研究對(duì)急性心肌梗死患者分別采取常規(guī)急救護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理兩種措施，經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的出診反應(yīng)時(shí)間、搶救與入院時(shí)間比對(duì)照組更短（P＜0.05），觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明在院前急診護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的治療效果更具優(yōu)勢(shì)，能有效縮短出疹、搶救與入院時(shí)間，并且能提升治療效果，有利于促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)急性心急梗死患者院前急診護(hù)理中采取個(gè)性化護(hù)理措施，能為患者急救提供充足時(shí)間保障，提升治療有效率，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣與使用。