張艷霞，蔡 慧

（武漢大學人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，湖北 武漢 430060）

隨著臨床對腦梗塞診斷和搶救技術的提高，急性期患者的病死率明顯降低，可是，腦梗塞導致患者致殘率極高，臨床上占到80%，使患者生活質(zhì)量受到嚴重的影響。為改善患者的日常生活能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，實施早期護理取得較好效果[1]。本次研究中，取腦血栓患者70例隨機分組實施不同護理措施，結果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2018年5月我院收治的腦血栓患者70例作為研究對象，所選70例患者經(jīng)臨床、CT等均確診為腦梗塞。所有患者和家屬均知情本研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組研究，隨機將70例患者分成對照組與觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡42～80歲，平均（59.5±11.8）歲；觀察組男21例，女14例；年齡43～80歲，平均（60.3±11.7）歲；2組一般資料對比無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

2組患者給予神經(jīng)內(nèi)科相同的治療方案，對急性期患者應用20%甘露醇對腦水腫情況進行控制，以此保護患者的大腦。對照組配合常規(guī)護理，護理人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項操作，記錄患者各項生命指征的變化情況。觀察組配合康復護理與心理護理，具體措施如：①康復護理?；颊邚娜朐洪_始，每日康復訓練2次，每次康復時間控制在30min。對有意識障礙無法配合訓練的患者，監(jiān)測患者各項生命體征同時，幫助患者保持關節(jié)功能的位置，避免關節(jié)發(fā)生變形，避免關節(jié)喪失正常的功能。為患者擺放合適的體位，選擇仰臥位、患側(cè)臥位或健側(cè)臥位時均要保持肩關節(jié)屈曲和外展，保持手指菜，保持微屈曲，將患者下肢保持在屈膝和踝關節(jié)中立體位，幫助患者定時翻身和更換體位。對意識清楚但失語的患者，幫助患者進行語言功能的訓練，以此恢復患者的語言能力，恢復患者的社會交往，幫助患者建立康復的信心。及早開展口語訓練，配合書面語言訓練，指導患者以喉部發(fā)聲，不斷訓練發(fā)音和說單詞，可以幫助患者自行完成發(fā)音和說單詞，從易至難，幫助患者糾正錯誤的口型和發(fā)音。②心理護理。腦梗塞患者由于偏癱、失語等情況會存在不同程度心理障礙，心理狀態(tài)發(fā)生改變，從而影響患者的康復。護理人員對患者進行宣傳教育，使患者保持樂觀情緒，以此提高患者的適應能力，控制不良情緒，和他人建立起良好的關系[2]。

1.3 觀察指標

根據(jù)日常生活能力（ADL）[3]評分法對2組患者生活自理情況進行評估，以80分以上表示存在輕度功能障礙，以40-80分表示存在中度功能障礙，以20-40分表示存在重度功能障礙。通過評分，評估患者的生活自理情況。對護理2周后、護理4周后患者的自理情況進行對比分析。根據(jù)焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）[4]對2組患者治療前、護理2周后、護理4周后心理狀態(tài)進行評估，以得分高表示焦慮、抑郁等不良情緒嚴重，以得分低表示患者心理狀態(tài)理想。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結果P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組患者的自理情況

治療前，2組自理情況對比無差異（P＞0.05）；經(jīng)過2周護理，4周護理后，觀察組自理情況明顯優(yōu)于對照組，2組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1.

表1 對比2組患者的自理情況（n/%）

2.2 對比2組護理前后心理狀態(tài)

護理前，2組焦慮、抑郁等心理評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組焦慮、抑郁等心理評分明顯優(yōu)于對照組，對比無差異（P＞0.05），見表2。

表2 對比2組護理前后心理狀態(tài)（±s，分）

表2 對比2組護理前后心理狀態(tài)（±s，分）

組別 焦慮（SAS） 抑郁（SDS）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 68.5±10.2 42.5±3.8 67.2±5.6 42.3±4.0對照組 69.1±9.9 55.1±4.6 68.7±5.4 56.9±5.1 t 0.3406 9.0901 0.2074 10.9091 P 0.5594 0.0025 0.6488 0.0009

3 討 論

傳統(tǒng)觀念認為腦梗塞患者要保持臥床制動靜養(yǎng)，病情穩(wěn)定2周后再行康復訓練。近年來，超早期治療提出了肢體制動1周后就會出現(xiàn)肌肉萎縮，及早為患者按摩癱瘓的肢體，屈伸患者的大小關節(jié)，通過旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收和外展等活動，幫助患者將攣縮癱瘓的肌肉得以伸展，從而減輕肌張力和興奮性，避免關節(jié)發(fā)生畸形和攣縮[5]?？祻陀柧殨r調(diào)節(jié)患者情緒，可以使患者保持最佳心理狀態(tài)配合完成訓練，利于腦梗塞患者及早恢復正常的生活。