張曉菲

（山東省腫瘤防治研究院、 山東第一醫(yī)科大學，山東 濟南 250117）

宮頸癌是臨床上常見的婦科疾病，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，臨床多采用手術(shù)治療，但給患者身體、心理造成雙重傷害，影響康復效果[1]。為進一步提高患者臨床療效，幫助患者順利度過圍術(shù)期，我院對宮頸癌圍術(shù)期患者采用快速康復外科護理的效果進行研究，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月-2019年2月期間來我院治療的宮頸癌患者76例，將患者平均分為兩組，其中采用常規(guī)護理患者為對照組，采用快速康復外科護理患者為觀察組。觀察組年齡平均值（48.3±4.1）歲，Ⅰb期患者23例，占比60.53%，Ⅱa期患者15例，占比39.47%。對照組年齡平均值（48.7±4.6）歲，Ⅰb期患者21例，占比55.26%，Ⅱa期患者17例，占比44.74%。兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，經(jīng)患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用宮頸癌根治術(shù)，并給予常規(guī)護理，主要為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

采用宮頸癌根治術(shù)，并給予快速康復外科護理，主要護理內(nèi)容為：1）術(shù)前快速康復護理。多數(shù)患者存在術(shù)前焦慮負性情緒，不利于手術(shù)的順利進行。護理人員應及時觀察患者心理狀態(tài)，及時溝通，并想患者講解治療的健康知識和預后效果，增強患者自信心，減輕患者生理應激反應，保證手術(shù)順利進行。同時叮囑患者術(shù)前空腹，術(shù)前6小時禁食，并在術(shù)前3小時進行腸道準備，患者需口服濃度為10%的葡萄糖注射液250毫升，以及復方聚乙二醇電解質(zhì)散。術(shù)前1天去除患者手術(shù)去毛發(fā)。2）術(shù)中快速康復護理。術(shù)中配合醫(yī)生做好麻醉護理，可采用短效靜脈注射，或吸入麻醉對患者進行麻醉處理。在術(shù)中觀察患者體溫，做好術(shù)中保溫。為減輕心臟負荷，護理人員要控制好輸液速度。3）術(shù)后快速康復護理。術(shù)后實施監(jiān)測患者心電、血壓、脈搏等基本生命體征，飲水需在手術(shù)2小時后，飲食需在手術(shù)4小時后，并以流質(zhì)食物為主，根據(jù)患者恢復狀況通常3天恢復正常飲食。做好患者臨床護理，為避免出現(xiàn)壓力性損傷需每隔2小時翻身一次，且每隔2小時做一次深呼吸、咳嗽，術(shù)后12小時可坐立，術(shù)后1天方可下床活動，并根據(jù)病情恢復狀況增加活動量。當腹腔內(nèi)引流量減少可在24小時內(nèi)撤除引流管。術(shù)后3天定時開放尿管，恢復患者正常排尿功能，術(shù)后6-8天可撤除尿管。4）出院指導。病情恢復較好可出院患者，護理人員需制定完善的家庭護理方案，明確指導護理方法，并定期隨訪。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后臨床指標改善狀況進行觀察，其中術(shù)后首次排氣、排便時間，下床時間和住院時間越短，說明護理效果越好。

對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計，發(fā)病率月底說明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床指標改善狀況對比

觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標改善狀況對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標改善狀況對比（±s）

* P＜0.05

組別 例數(shù) 首次排便時間（h） 首次排氣時間(d) 下床活動時間（h） 住院時間(d)對照組 38 4.6±1.5 50.1±5.6 26.3±4.6 13.5±2.6觀察組 38 2.3±1.6 36.7±4.9 18.2±2.7 8.1±1.1 t 4.75 7.31 7.06 7.02

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比

將兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥狀況進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示觀察組患者共出現(xiàn)并發(fā)癥1例，為尿潴留，占比為2.63%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者11例，其中尿潴留4例，腸梗阻3例，尿路感染2例，下肢靜脈血栓2例，占比28.95%，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié) 論

宮頸癌是較為嚴重的惡性腫瘤的一種，以中年女性為主要發(fā)病群體，對女性健康造成很大威脅，及早采取手術(shù)治療對患者病情恢復和生命安全有積極意義[2]?；颊邍g(shù)期采用快速康復外科護理方法，即通過術(shù)前幫助患者了解治療環(huán)境、流程，以及術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生做好配合，術(shù)后的臨床護理，和出院指導等一系列護理內(nèi)容，使患者充分降低手術(shù)恐懼心理，同時做好術(shù)前準備，提高治療的依從性，提高臨床療效的同時，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組患者經(jīng)快速康復外科護理干預，術(shù)后首次排期時間、排便時間、下床活動時間及住院時間均優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極低，與對照組相比有明顯優(yōu)勢。為此，在宮頸癌患者圍術(shù)期采用快速康復外科護理對患者病情改善和術(shù)后并發(fā)癥的預防具有重要作用，值得廣泛推廣、應用。