張 潔，袁 紅，張 歡

（南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226000）

髖關節(jié)置換術是治療病損髖關節(jié)的手術方法，常用于股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病的治療中[1]。髖關節(jié)置換術后進行康復鍛煉能夠促進髖關節(jié)功能恢復。然而，部分患者出院后由于害怕疼痛、缺乏康復鍛煉意識等，院外康復鍛煉依從性降低，影響術后髖關節(jié)功能恢復[2]。微信公眾平臺是近年來新興的一種提供業(yè)務服務與用戶管理能力的平臺。我科將其應用于髖關節(jié)置換術患者院外服務及管理工作中以后，有效提高患者院外康復鍛煉依從性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2016年1月-2019年1月65例髖關節(jié)置換術患者作為觀察對象，按照先后順序分對照組32例和觀察組33例。對照組男17例，女15例；年齡52-79歲，平均（65.42±8.75）歲；單側全髖關節(jié)置換18例，雙側全髖關節(jié)置換13例，單側股骨頭置換1例。觀察組男19例，女14例；年齡55-78歲，平均（66.32±9.16）歲；單側全髖關節(jié)置換17例，雙側全髖關節(jié)置換14例，單側股骨頭置換2例。兩組資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行電話隨訪：為患者建立隨訪檔案，每月隨訪1-2次，對患者功能康復鍛煉疑問進行解答，提醒患者按時復診。隨訪6個月。

研究組采用微信公眾平臺進行隨訪和管理：（1）建立骨科微信公眾號及相應的微信群，選2名髖關節(jié)置換醫(yī)生、3名康復護士作為管理人員，護士長負責監(jiān)督。（2）出院時建立隨訪檔案，指導患者關注公眾號和加入微信群。（3）由管理人員共同編輯髖關節(jié)置換相關知識，護士負責每天在微信公眾號上更新一條。（4）每天安排1名醫(yī)生及1名護士上線與患者溝通15min，提供院后康復鍛煉問題的咨詢。結合患者術后康復階段給予相應的康復鍛煉指導。隨訪6個月。

1.3 評價標準

（1）對比兩組院外康復鍛煉依從性。完全依從：能夠完全遵從指導完成康復鍛煉；部分依從：按照指導進行康復功能鍛煉，但鍛煉次數(shù)或時間減少；不依從：未按照指導進行康復鍛煉。依從率=完全依從率+部分依從率。（2）對比出院時、出院6個月的髖關節(jié)功能：使用Harris髖關節(jié)功能量表進行評價，包括疼痛、畸形、活動度、日?；顒庸δ堋⑿凶咻o助器、步態(tài)、行走距離，最高100分，評分越高，髖關節(jié)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS19.0軟件分析，計量資料用 表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組院外康復鍛煉依從性比較

觀察組院外康復鍛煉依從率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組髖關節(jié)功能恢復比較

觀察組護理后髖關節(jié)功能評分升高且高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組院外康復鍛煉依從性比較[n（%）]

表2 兩組髖關節(jié)功能恢復比較（±s，分）

表2 兩組髖關節(jié)功能恢復比較（±s，分）

分組 n 出院時 出院6個月 t P觀察組 33 54.08±11.26 85.79±12.64 10.688 0.000對照組 32 53.84±10.85 77.46±11.78 8.401 0.000 t 0.088 2.750 - -P 0.931 0.008 - -

3 討 論

髖關節(jié)置換術后康復鍛煉是促進髖關節(jié)功能恢復不可缺少的一部分，在出院后沒有醫(yī)護人員的指導及監(jiān)督，康復鍛煉依從性降低。部分患者對術后康復鍛煉缺乏正確的認識或害怕鍛煉產(chǎn)生的疼痛感，對康復鍛煉產(chǎn)生抵觸心理。研究[3]對髖關節(jié)置換手術85例患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)年齡、患者醫(yī)護人員職稱、是否接受醫(yī)院術后康復指導是患者功能鍛煉依從性的影響因素。因此，加強髖關節(jié)置換術患者院后康復鍛煉的指導及監(jiān)督具有重要意義。

患者通過微信公眾平臺可獲得相關知識，提高認知，有助于提高患者康復鍛煉依從性。提供一個醫(yī)護患之間的溝通平臺，管理人員負責解答患者疑問及進行康復鍛煉咨詢與指導。微信公眾平臺的運用有效延續(xù)了醫(yī)護人員對患者康復鍛煉的指導與監(jiān)督。研究結果顯示，觀察組康復鍛煉依從性、髖關節(jié)功能評分均高于對照組，與類似研究報道[4]相符。

綜上，微信公眾平臺應用于髖關節(jié)置換術患者可提高其院外康復鍛煉依從性，促進髖關節(jié)功能恢復，值得推廣。