薛 瓊

（睢寧縣人民醫(yī)院五官科，江蘇 徐州 221200）

原發(fā)性青光眼是一種致盲性眼病，嚴重時可致使患者失明，其發(fā)病的主要原因是由于患者眼內(nèi)壓不斷或間接性的持續(xù)升高導(dǎo)致，造成患者出現(xiàn)眼組織及神經(jīng)受損[1]。治療期間患者經(jīng)常性出現(xiàn)依從性較差的現(xiàn)象，也未按要求復(fù)診，用藥依從性是指患者用藥與醫(yī)囑的一致性。因此本研究主要討論青光眼患者應(yīng)用延續(xù)護理對其復(fù)診依從性及用藥依從性的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016.9月-2018.9月在本院進行治療的68例青光眼患者，按隨機數(shù)字法進行分組，實驗組（n=34）、對照組（n=34），對照組男21例，女13例；年齡45-73歲，平均（52.26±2.24）歲；實驗組女20例，男14例，年齡為46-75歲，平均（54.73±2.62）歲。納入標準：所有患者均符合青光眼診斷標準，無其他嚴重合并癥，均行手術(shù)與藥物綜合治療。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理方式進行干預(yù)，主要是對患者進行常規(guī)的檢查、對其進行用藥指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后注意事項、出院指導(dǎo)等，實驗組應(yīng)用延續(xù)性護理方式進行干預(yù)，主要的護理方式如下。

1.2.1 認知干預(yù)

對患者進行疾病認知干預(yù)，講述疾病的發(fā)病原因、發(fā)病形式，治療注意事項，出院后仍需繼續(xù)定期測量眼壓，堅持服藥，防止復(fù)發(fā)，講解用藥注意事項，如何控制眼壓及自測眼壓等。

1.2.2 行為干預(yù)

1.2.2.1 制定用藥方法和方案，青光眼局部藥物治療一般需要兩種以上滴眼劑的一起使用，每天需滴藥數(shù)次，患者大多是記憶力差、行動遲緩的老年人，很難堅持長期規(guī)律用藥，我們制定切實可行的用藥方法指導(dǎo)，列出滴藥時間表，自制眼藥水專用盒，標上序號，將眼藥水標號，按序號放入藥盒內(nèi)，每次按順序用藥，建議患者將眼藥水盒放在醒目看得見的位置，防止遺忘。(2)青光眼患者多為年老體弱、生活自理能力較差，自我滴用滴眼劑相當困難，家屬往往是患者復(fù)查就醫(yī)以及滴用眼藥的實施者或監(jiān)督者，加強對患者家屬的知識教育，和他們有效的溝通，提高用藥依從性及復(fù)診率

1.2.3 心理干預(yù)

1.2.3.1 電話回訪：由責任護士在患者出院一周之內(nèi)開始電話回訪，以后每半月一次，3月之后每月一次，督促患者按時用藥、自測眼壓、按時復(fù)診；②定期舉辦青光眼專題講座及活動，現(xiàn)場解答患者的疑問，免費提供眼科檢查；③家庭訪視：由床位醫(yī)生、責任護士上門家庭訪視，與患者及家人面對面交流、指導(dǎo)；④建立眼科微信公眾號，通過微信交流宣傳青光眼相關(guān)知識，患者對自己的問題進行提問，醫(yī)生護士給予解答，通過微信交流豐富了他們的知識，有效的控制病情發(fā)展；⑤鼓勵其多參與一些社會活動，控制不良情緒，保持良好心態(tài)[2]。

1.3 評價指標

對比兩組用藥、復(fù)診依從性評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0行數(shù)據(jù)處理，以（±s）對計量資料加以表述，用t值檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的用藥、復(fù)診依從性評分

實驗組患者的用藥依從性、復(fù)診依從性在護理之后得到了顯著的提升，明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的用藥、復(fù)診依從性評分（±s，分）

表1 對比兩組患者的用藥、復(fù)診依從性評分（±s，分）

分組 用藥依從性 復(fù)診依從性實驗組（n=34） 37.45±6.46 36.37±6.53對照組（n=34） 28.23±4.42 26.87±4.62 t 8.329 8.398 P 0.000 0.000

3 討 論

原發(fā)性青光眼是一類終生性疾病，患者出院后仍需堅持長期治療和復(fù)診，并保持良好的生活習慣才能維持現(xiàn)有的視功能，在治療過程中由于各種各樣的原因出現(xiàn)了用藥及復(fù)診依從性降低的狀況，導(dǎo)致病情反復(fù)、加重，影響患者的生活質(zhì)量，同時也加重患者的經(jīng)濟負擔[3]。所以在對患者進行治療的過程中應(yīng)用有效的護理方式能夠顯著的提升患者的依從性，但是常規(guī)護理方式不能夠滿足這一作用[4]，本研究主要應(yīng)用的延續(xù)性護理方式對患者進行有效的護理，主要從認知、行為、心理上對患者進行護理，得到了顯著的效果。

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的用藥依從性、復(fù)診依從性在護理之后得到了顯著的提升，明顯高于對照組患者，并且其生活水平明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，青光眼患者應(yīng)用延續(xù)護理能夠顯著的提升患者的復(fù)診依從性及用藥依從性，進而提升了患者與醫(yī)生的配合度，有利于醫(yī)生對患者并行的持續(xù)了解，降低在復(fù)發(fā)的可能性，對患者的健康具有極大的意義，還能顯著的患者的生活水平，提升患者的機體功能，此研究具有極大的研究意義。