徐曉佳

（江蘇省常熟市中醫(yī)院/新區(qū)醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

在腦卒疾病中，急性腦梗死的致死率占比高達(dá)65%-80%，其中以老年性群體較為常見(jiàn)，該疾病特點(diǎn)為高致死率、發(fā)病迅速、危害性大等，極大的威脅著患者的生命安全?；颊甙l(fā)病后，其神經(jīng)功能受損，引起受損區(qū)域的支配功能受阻，導(dǎo)致患者的日常生活質(zhì)量明顯降低[1]。研究顯示，治療急性腦梗死目前的主要方式為溶栓，同時(shí)時(shí)間窗是治療患者的重要因素，越早治療，再通率就越高，患者的受損神經(jīng)就可快速恢復(fù)，利于后續(xù)康復(fù)。本文為探究分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者的急救效率和生活質(zhì)量的影響，選取相關(guān)患者臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年3月救治的急性腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組40例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男19例，女21例，年齡為52-73歲，平均年齡為（64.12±3.18）歲。觀察組患者男18例，女22例，年齡為51-76歲，平均年齡為（63.23±4.27）歲。 兩組患者基線資料無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施為進(jìn)行優(yōu)化急診之前的常規(guī)急診護(hù)理，包括采取降血壓藥物進(jìn)行治療，給予心電監(jiān)護(hù)、CT頭顱檢查、凝血功能診斷以及輔助吸氧，做好手術(shù)準(zhǔn)備[2]。觀察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，主要內(nèi)容有：（1）根據(jù)急診護(hù)理工作的高技術(shù)含量、快節(jié)奏、高風(fēng)險(xiǎn)性的主要特診進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化流程工作制定，便于對(duì)急診護(hù)理工作做制度化以及系統(tǒng)化管理。同時(shí)對(duì)病情告知、醫(yī)患交流、轉(zhuǎn)運(yùn)方式以及交接班進(jìn)行制定規(guī)范，保證急診工作人員可根據(jù)制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行搶救，提高搶救成功率[3]。（2）急救患者應(yīng)遵循先急救后掛號(hào)方針，到場(chǎng)后續(xù)3min左右時(shí)間對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，判定是否有適應(yīng)癥以及溶栓藥物過(guò)敏癥，做好評(píng)估記錄，通知分診，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急方案。同時(shí)告知急診影像室、急診病房以及?？漆t(yī)生，進(jìn)行藥物以及設(shè)備準(zhǔn)備，對(duì)患者的血壓、脈搏以及心電圖全面檢測(cè)，采集血液樣本，進(jìn)行凝血等血常規(guī)檢查。獲得患者詳細(xì)病情后，進(jìn)行交接，對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)治療[4]。（3）患者在病房時(shí)若再發(fā)，護(hù)理人員首先保證患者呼吸處于通常狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可使用機(jī)械通氣或者進(jìn)行氣管插管；對(duì)于出現(xiàn)上消化道出血或者嘔吐患者，及時(shí)清理內(nèi)容物，保證呼吸順暢，避免引發(fā)吸入性肺炎；如患者出現(xiàn)心律失常，心臟缺血或者心衰時(shí)，需通知醫(yī)生及時(shí)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用sPss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者的搶救時(shí)間、分診時(shí)間均少于對(duì)照組，梗死再發(fā)以及后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)性。如表1所示。

2.2 觀察組患者日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表1 兩組患者急救效率指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者急救效率指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間（min） 分診時(shí)間（min） 梗死再發(fā) 后遺癥觀察組 40 3.25±0.31 0.68±0.20 6（15.00） 3（7.50）對(duì)照組 40 5.34±0.67 2.44±0.51 15（37.50） 14（35.00）

表2 兩組患者的生活能力評(píng)分差異對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的生活能力評(píng)分差異對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能對(duì)照組 40 28.13±5.41 30.11±2.10觀察組 40 37.94±4.22 37.15±6.01

3 討 論

研究顯示，治療急性腦梗死目前的主要方式為溶栓，同時(shí)時(shí)間窗是治療靜脈溶栓的重要因素，越早治療，再通率就越高，患者的受損神經(jīng)就可快速恢復(fù)，利于后續(xù)康復(fù)。另外關(guān)鍵一點(diǎn)在于需對(duì)ACI患者進(jìn)行科學(xué)有效的急診護(hù)理，保證患者的各層急救環(huán)節(jié)緊密連接，防止搶救時(shí)間無(wú)效流失。

本文通過(guò)采取優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)ACI患者護(hù)理治療后的結(jié)果為，觀察組患者的搶救時(shí)間、分診時(shí)間均少于對(duì)照組，梗死再發(fā)以及后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)性；觀察組患者日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，使用優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)于急性腦梗死患者的生活治療以及急救效率均起到較好的改善作用，值得大力推廣應(yīng)用。