王春梅

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

腦出血在臨床上屬于一種非外部創(chuàng)傷性致腦內(nèi)血管破裂出血癥狀，臨床表現(xiàn)有意識障礙、頭痛、運動障礙、感覺障礙、語言障礙以及嘔吐等，致殘率、發(fā)病率高，若不能及時進行有效治療，會引發(fā)心力衰竭等癥狀[1]。臨床護理工作的有效實施，則能減少致殘率與致死率，提高腦出血患者生存質(zhì)量。而預(yù)見性護理是較為有效的護理方案，其對患者實際情況進行全面分析，明確可能會存在的護理風(fēng)險，并基于風(fēng)險來制定相應(yīng)的護理方案，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，為了更好地研究這一護理方案的應(yīng)用效果，筆者也進行了如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所挑選的60例腦出血患者均為我院2018.05-2019.05期間所收治，其中女性患者有24例，男性患者有36例；患者年齡范圍為45-79歲，平均年齡為（62.34±3.98）歲。本次研究患者均滿足臨床腦出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也簽署了相關(guān)知情同意書，排除了意識不清、精神疾病類患者，按照護理方案分成實驗組（實施預(yù)見性護理程序）和對照組（實施常規(guī)腦出血護理），每組各30例，分析比較實驗組與對照組患者一般情況P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組護理方案為常規(guī)腦出血護理，具體而言就是進行常規(guī)檢查與觀察，同時做好休息、臥位、飲食以及用藥等指導(dǎo)。實驗組患者則使用預(yù)見性護理程序，措施如下：

1.2.1 預(yù)見性護理程序

在實施的時候，需要及時對患者病情進行充分掌握，如患者的出血部位、出血量的多少，患者的基礎(chǔ)疾病、既往治療情況以及患者的預(yù)后和有可能出現(xiàn)的病情演變都要有一定的評估。臨床工作中要密切觀察患者的神志、瞳孔，生命體征監(jiān)測和血氧飽和度監(jiān)測，臥床休息，抬高床頭15-30度，盡量減少頭部的晃動避免再出血的發(fā)生。同時還要避免便秘、情緒波動、咳嗽等誘因發(fā)生[2]。若患者出現(xiàn)意識障礙或意識障礙程度加深、雙側(cè)瞳孔不等大、血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢或不規(guī)則、煩躁不安、頭痛加重或嘔吐等，要警惕腦疝的發(fā)生，立即采取急救措施。

1.2.2 在預(yù)見性護理程序?qū)嵤┻^程中

還需要做好呼吸道的管理，特別是對于原有吸煙史的患者和吞咽功能障礙的患者，尤其要重視。保持室內(nèi)的空氣流通，限制探陪人員，適度地翻身拍背，注意進食的體位、方法和食物的選擇，防止誤吸的發(fā)生等。及時清除患者呼吸道的分泌物，保持氣道通暢，有效減少肺部感染的發(fā)生；假設(shè)患者病情十分嚴(yán)重的話，護理人員還可以為其提供供氧，從而讓患者維持良好的呼吸[3]。

1.2.3 預(yù)見性護理實施過程中

泌尿系統(tǒng)護理也不可很少，因腦出血患者需要臥床時間較長，有的患者出現(xiàn)尿潴留或尿失禁，留置尿管的存在都會增加泌尿系統(tǒng)的感染，因此，我們要做好患者的會陰護理、尿管的護理，同時在病情許可的情況下每天要攝入2000毫升的飲水量，同時要注意對患者尿量、顏色和性質(zhì)的觀察，合理安排患者每日的輸液量，這樣就能降低這一現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.4 預(yù)見性護理過程中還需要做好預(yù)見性壓瘡護理

具體而言在護理過程中及時更換患者的衣物和床單，保持床單元平整干燥性；及時為患者翻身、清洗皮膚，保持皮膚的清潔，以及氣墊床的使用，或預(yù)防性使用壓瘡貼也能減少壓瘡的發(fā)生。

1.2.5 為避免營養(yǎng)失調(diào)，做好飲食護理

根據(jù)患者的營養(yǎng)需求為患者提供高蛋白質(zhì)、高熱量、豐富維生素和適量纖維素飲食，同時對患者脂肪以及鹽攝入量進行控制；對于吞咽功能障礙的患者可以進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

1.2.6 患者患病階段經(jīng)常會出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等情緒

不利于疾病的預(yù)后，尤其是情緒的波動會造成血壓升高，再次誘發(fā)腦出血。所以在預(yù)見性護理過程中特別需要加強心理干預(yù)，讓其維持良好的心理狀態(tài)接受治療。

1.2.7 預(yù)防下肢靜脈血栓的形成

根據(jù)下肢靜脈血栓評分的危險程度采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護理并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，以此來分析臨床護理方案的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對照組與實驗組兩組患者數(shù)據(jù)信息進行 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用%代表計數(shù)資料，而x2則用于檢驗，若P＜0.05 則顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組預(yù)見性護理程序在實施之后，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，而對照組在進行常規(guī)腦出血護理之后，其并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，兩組患者之間的各項數(shù)據(jù)對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

腦出血患者在臨床發(fā)病過程中，主要是以語言、意識以及活動障礙為主，對于這類患者不僅要進行有效的治療，有效且護理的護理方案也十分重要，其能夠盡早促進患者得以恢復(fù)。為此，臨床在對腦出血患者進行治療的時候，十分注重腦出血護理工作。相比較于其他護理方式而言，預(yù)見性護理則是較為有效的護理方案，其需要對患者實際情況進行全面分析，然后以此來明確可能會存在的護理風(fēng)險，并且基于風(fēng)險來制定相應(yīng)的護理方案，有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況，最終有效保障臨床護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后情況。預(yù)見性護理程序應(yīng)用到其中，則能夠更好地表現(xiàn)出人性化護理理念，讓整個護理工作更加具有針對性，同時有效保障護理的全面性。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組患者在實施預(yù)見性護理程序后，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，而對照組在進行常規(guī)腦出血護理之后，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，組間數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。之所以會如此是因為預(yù)見性護理程序在應(yīng)用過程中，需要醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者病情以及基本信息來進行分析，然后基于此來制定出針對性的護理方案，這樣就能讓整個護理方案變得更加的科學(xué)合理，真正確保整個護理工作效率和質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)見性護理程序在腦出血護理中得以有效實施可謂是價值顯著，不僅保障臨床療效還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得廣泛將其用于腦出血護理之中。