胡 菲

（廣漢市第二人民醫(yī)院，四川 廣漢 618300）

PA是發(fā)病率較高的肛腸科疾病，患者伴有嚴(yán)重痛感，對(duì)其日常生活具有較大影響[1]。手術(shù)是其常規(guī)療法，但術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，易導(dǎo)致并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)：術(shù)后的肛門(mén)清潔度與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣會(huì)直接影響康復(fù)效果，為此需要加用護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)象為2018年1月-2018年12月來(lái)院治療的151例PA患者，旨在探究健康教育的效果：

1 資料與方法

1.1 資 料

本研究對(duì)象為來(lái)院治療的151例PA患者，分A組和B組，分別為76例與75例。其中，A組男61例，女15例；平均年齡（39.54±1.24）歲；平均病程（18.34±0.52）d。B組男61例，女14例；平均年齡（40.05±1.34）歲；平均病程（18.15±0.49）d。兩組一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

B組的方法選用常規(guī)護(hù)理：全面講解護(hù)理方案和治療方案，使患者參與到護(hù)理流程中，消除其負(fù)面心理。A組的方法選用健康教育：

1.2.1 入院教育

患者入院后應(yīng)積極與其交流，拉近護(hù)患關(guān)系。根據(jù)診斷結(jié)果講解患者的疾病情況，并告知其治療方案。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，確保指標(biāo)水平符合手術(shù)要求，介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生，講解呼叫器使用要點(diǎn)、探視配合與作息時(shí)間等制度要求。發(fā)放教育手冊(cè)，全面介紹排便、飲食與清潔要點(diǎn)，使其做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)前教育

定期巡視病房，并通過(guò)微笑服務(wù)解答患者疑惑，評(píng)估其認(rèn)知與心理情況，給予個(gè)體化教育方式。PA患者多為首次發(fā)病，對(duì)手術(shù)具有畏懼感，應(yīng)詳細(xì)講解手術(shù)流程，告知其麻醉作用，并明確手術(shù)重要性。告知患者術(shù)后積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)個(gè)人體質(zhì)無(wú)影響，手術(shù)安全性高。術(shù)前1d，叮囑患者行肛門(mén)、會(huì)陰部清潔與禁食準(zhǔn)備，并說(shuō)明手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)，指導(dǎo)其科學(xué)使用小便盆。

1.2.3 術(shù)中及術(shù)后教育

指導(dǎo)患者科學(xué)配合手術(shù)治療，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。麻醉恢復(fù)后患者會(huì)有肛門(mén)疼痛、脹痛感，為其講解肛門(mén)填塞紗條的重要性及取出時(shí)間，指導(dǎo)其通過(guò)情志轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，必要時(shí)使用止痛藥。麻醉恢復(fù)后指導(dǎo)并協(xié)助適當(dāng)床上活動(dòng)，叮囑患者禁止頻繁動(dòng)作，防止傷口因牽拉出血、防止跌倒墜床及壓瘡，若有不適感需立即報(bào)告護(hù)理人員。部分患者可能出現(xiàn)尿潴留等癥狀，遵醫(yī)囑予艾灸中極、關(guān)元穴緩解癥狀，必要時(shí)導(dǎo)尿。

1.2.4 換藥護(hù)理

換藥前應(yīng)徹底清理肛周，并行中藥熏洗10min。換藥前，需進(jìn)行心理建設(shè)，講解及時(shí)換藥對(duì)疾病康復(fù)的重要性。取側(cè)臥位，將臀部掰開(kāi)，充分顯露傷口，用藥物有效填塞傷口，保證引流通暢。上藥時(shí)會(huì)伴有痛感，應(yīng)耐心勸慰，并轉(zhuǎn)移其注意力，提高換藥依從性。講解飲食注意事項(xiàng)，及建立規(guī)律、正常大便習(xí)慣對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

利用醫(yī)院焦慮抑郁量表（簡(jiǎn)稱HAD）評(píng)分評(píng)估患者的心理承受能力，其包括焦慮測(cè)定題與抑郁測(cè)定題，各項(xiàng)目均為4級(jí)評(píng)分法，將2套測(cè)定題分?jǐn)?shù)相加可得出總分，共0-21分，分?jǐn)?shù)與承受能力負(fù)相關(guān)。記錄患者在換藥期間出血、傷口劇痛、水腫和伴有膿血分泌物的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比換藥效果

A組在換藥期間的不良事件發(fā)生率均低于B組，如表1。

表1 對(duì)比換藥效果[n/%]

2.2 對(duì)比心理承受能力

護(hù)理后，A組的心理承受能力為（9.24±1.23）分，B組為（12.14±1.62）分（t=12.399，P=0.000）。

3 討 論

PA患者多伴有自卑或焦慮心理，加之對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知度低，可能于術(shù)前出現(xiàn)畏懼感，擔(dān)心手術(shù)效果不佳，預(yù)后不良[2]。健康教育可根據(jù)患者的個(gè)人情況給予針對(duì)性指導(dǎo)，于入院后主動(dòng)溝通，可獲得患者的信任感，并能消除對(duì)病區(qū)的陌生感。術(shù)前全面講解手術(shù)與護(hù)理要點(diǎn)，提高其疾病知識(shí)掌握度，具備配合手術(shù)的意識(shí)與能力[3]。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)可規(guī)范患者行為，避免并發(fā)癥。換藥護(hù)理能夠利用科學(xué)體位緩解疼痛度，通過(guò)定時(shí)且準(zhǔn)確的換藥操作，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)[4]。結(jié)果為：A組的換藥效果均優(yōu)于B組；心理承受能力均優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)果同隋艷艷[5]等研究相符。為PA患者行健康教育可提高其心理承受能力，確保換藥效果，具有較高的推廣價(jià)值。