李雪軼

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科，重慶 400010）

傳統(tǒng)的骨科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)以帶教老師為中心，過(guò)度重度基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)，以至于學(xué)生護(hù)理操作技能和綜合護(hù)理素質(zhì)得不到有效提升。現(xiàn)代骨科臨床護(hù)理工作的質(zhì)量要求越來(lái)越高，因而對(duì)于護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力標(biāo)準(zhǔn)不斷提升[1]。骨科傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方式與現(xiàn)代脫節(jié)導(dǎo)致適用性較低，故而急需改革。基于此本文主要研究階段式帶教方案應(yīng)用于骨科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，擇取32例實(shí)習(xí)護(hù)理開(kāi)展研究，具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

與2018年2月至2019年2月?lián)袢」强?2名實(shí)習(xí)護(hù)士，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表將所有實(shí)習(xí)生分為管理組與普通組。管理組實(shí)習(xí)生中男性與女性比值為1比15，平均年齡為（21.2±0.7）歲；普通組實(shí)習(xí)生中男性與女性比值為2比14，平均年齡為（21.5±0.8）歲。兩組實(shí)習(xí)生在年齡以及性別比例方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。所有實(shí)習(xí)生均已提前了解帶教模式，同意參與研究。本文研究項(xiàng)目已通過(guò)教學(xué)科核查，同意進(jìn)行。

1.2 方 法

普通組實(shí)習(xí)生采取常規(guī)帶教方案，臨床帶教老師需要采取一對(duì)一的帶教模式，帶教內(nèi)容由帶教老師決定，根據(jù)帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題即時(shí)講解，科室總帶教老師需要每周固定教授理論課與護(hù)理實(shí)踐課各一個(gè)課時(shí)[2]。管理組實(shí)習(xí)生采用階段式帶教方案，分為三個(gè)階段。第一階段，以基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐操作為主，帶教老師需要向?qū)嵙?xí)生講解基礎(chǔ)骨科疾病知識(shí)與護(hù)理注意事項(xiàng)。第二階段，帶教老師需要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專項(xiàng)骨科疾病知識(shí)，學(xué)習(xí)專項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。第三階段，帶教老師需要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)患者采取整體護(hù)理，利用生理-心理-社會(huì)模型解決患者健康問(wèn)題，帶教老師需要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧，提升綜合護(hù)理技術(shù)。在實(shí)習(xí)期結(jié)束后，需要接受統(tǒng)一考核。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論與護(hù)理實(shí)踐能力考評(píng)，共設(shè)計(jì)五套考評(píng)方案，考評(píng)時(shí)采用電腦抽簽法隨機(jī)給出考評(píng)方案。理論與實(shí)踐考評(píng)分值范圍為0-100分，實(shí)習(xí)生需要要規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成作答或者操作，超時(shí)需要扣分。（2）調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教模式的滿意程度，從護(hù)理能力培養(yǎng)、教學(xué)質(zhì)量綜合打分，分值范圍為0-10分，分值與實(shí)習(xí)生滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件包處理分析所所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料一概使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用T檢測(cè)，P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

根據(jù)下文表1可知，管理組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)高于普通組（P＜0.05）。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式滿意程度

管理組實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教模式的滿意度打分為（9.1±0.3），普通組實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教模式的滿意度打分為（8.4±0.5）?？芍芾斫M實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教模式的滿意程度高于普通組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（T=9.2041，P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)階段是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在正式邁入工作崗位前的過(guò)渡階段，需要注重培養(yǎng)護(hù)理能力和工作責(zé)任意識(shí)，促使實(shí)習(xí)生成為優(yōu)秀的護(hù)理工作者。隨著醫(yī)療事業(yè)革新，臨床護(hù)理人力資源存在巨大缺口，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才已成為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目。實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教對(duì)于護(hù)理人員培養(yǎng)意義重大，提升護(hù)理帶教質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院人才建設(shè)作用重大。臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，帶教老師需要將實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)校中學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，全面提升實(shí)習(xí)護(hù)士綜合護(hù)理技能[3]。

骨科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，因此在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作中不僅要指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)基本操作，還要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)骨科專項(xiàng)疾病護(hù)理工作，例如高齡髖關(guān)節(jié)置患者，需要對(duì)其采取預(yù)防下肢深靜脈血栓護(hù)理操作，注意觀察患者病癥變化，及時(shí)判斷患者病情走向。骨科護(hù)理帶教工作中，需要讓實(shí)習(xí)生掌握分析患者病情和制定對(duì)應(yīng)護(hù)理措施的能力，不僅需要掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，還需要根據(jù)患者的特點(diǎn)對(duì)于患者采取個(gè)性化護(hù)理。教學(xué)過(guò)程中除提升專業(yè)護(hù)理能力外，還需要加強(qiáng)職業(yè)道德教育與法律法規(guī)培訓(xùn)，促使實(shí)習(xí)護(hù)士提升法律意識(shí)，提高護(hù)理工作責(zé)任心。在本文研究中，采取階段式帶教模式，實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績(jī)大幅提升，同時(shí)對(duì)于帶教模式的滿意度也大幅提升，表明階段式帶教模式應(yīng)用于骨科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作中，能夠有效提升帶教質(zhì)量。

綜上，骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)階段接受階段式帶教模式，對(duì)于實(shí)習(xí)生綜合能力提升具有積極作用，對(duì)于護(hù)理人才培養(yǎng)的實(shí)用價(jià)值非常高，建議在護(hù)理帶教模式中應(yīng)用。