張 蘭，王曉靖

（1.軍委政治工作部機關(guān)門診部，北京市 100120；2 原蘭州軍區(qū)總醫(yī)院血液科，甘肅 蘭州 730000）

靜脈輸液是利用液體靜壓和大氣壓原理將大量電解質(zhì)、無菌液體、藥物由靜脈輸入患者體內(nèi)的一種較為常規(guī)的治療方式[1]。靜脈輸液的優(yōu)點是可以調(diào)配療效所需的恒定濃度，快速補充患者體內(nèi)所需的物質(zhì)元素，但是其流程繁瑣，易出現(xiàn)差錯，造成風險，使患者產(chǎn)生負性情緒。據(jù)統(tǒng)計[2]，靜脈輸液投訴在醫(yī)院總投訴中占比非常高。精細化護理管理強調(diào)以患者為中心，讓患者在護理中感到舒適。我院試圖探索在靜脈輸液中實施精細化護理管理對降低靜脈輸液風險的效果，遂選取110例在我院行靜脈輸液患者作為研究對象，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究選擇2015年3月-8月在我院行靜脈輸液患者110例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和研究組各55例。對照組男26例，女29例；年齡2-76歲，平均（43.36±5.51）歲；體質(zhì)量20.13-75.24kg，平均（54.36±6.51）kg；靜脈輸液時間2-12 d，平均(6.04±1.51)d。研究組男27例，女28例；年齡3-77歲，平均（43.89±5.64）歲；體質(zhì)量20.79-75.64kg，平均（54.63±6.62）kg；靜脈輸液時間3-12d，平均(6.54±1.41)d；比較兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量、靜脈輸液時間等的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理管理方法

對照組患者采用常規(guī)靜脈輸液護理管理措施。研究組采用精細化護理管理措施，具體方法：①嚴格核查患者基本信息。護理人員在進行取藥、輸液、配藥、更換藥物等操作時要仔細核對患者姓名、床號、腕帶信息等，可以采用反提問方式，增加患者配合度與重視感，同時進行反復核對，避免出現(xiàn)藥不對人等現(xiàn)象發(fā)生。②規(guī)范操作流程。護理人員在護理過程中，要嚴格遵守無菌操作。在藥物配置完成時，及時給患者使用，不可長時間放置。輸液過程中，要根據(jù)患者的實際情況調(diào)整輸液速度。為患者進行靜脈穿刺時，選擇容易操作的靜脈及患者舒適的體位，當患者輸液過程出現(xiàn)不良反應(yīng)時，要及時停止輸液并告知醫(yī)生。③安全管理。護理人員要詳細了解患者是否存在相關(guān)藥物過敏史或者其他病史，熟知并嚴格遵守輸液操作流程，確認患者所輸藥物名稱，耐心向患者解釋輸液過程的注意事項，定期對藥物濃度、劑量、有效期進行查看。④加大對特殊人群的看管。對老人、兒童、殘疾人等多加巡視，注意觀察患者面色、皮膚的變化情況，若有不良反應(yīng)及時通知醫(yī)生。

⑤詳細制定相關(guān)輸液護理制度。對特殊藥物使用、注射器、輸液器等有關(guān)器具的使用、風險事件曝光處理、護理人員工作擬定明確的相關(guān)制度。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者針刺傷、給藥錯誤、輸液反應(yīng)、藥物滲出、滴數(shù)與病情不符等風險事件的發(fā)生情況，比較兩組患者風險事件發(fā)生率。②兩組患者投訴率、護理工作滿意度及護患糾紛率比較。投訴率：依照患者口頭、電話、書信等方式向醫(yī)院投訴為標準。護理工作滿意度：采用百分制問卷調(diào)查，80分以上為非常滿意，60-80分為滿意，60分以下為不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。護患糾紛率：依照護理人員與患者發(fā)生矛盾爭吵情況為標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所有研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理及分析，兩組患者風險發(fā)生情況及投訴率、護理工作滿意度、護患糾紛率比較為計數(shù)資料，用百分率描述， 檢驗。若P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風險事件發(fā)生比較

對照組患者風險事件總發(fā)生率為30.91%，研究組患者風險事件總發(fā)生率為9.09%，對照組風險事件發(fā)生率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者風險事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者投訴率、護理工作滿意度及護患糾紛率比較

對照組患者投訴率為14.55%顯著高于研究組的1.82%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者對護理工作的滿意度為63.64%顯著低于研究組的89.09%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理人員與患者糾紛率為10.91%顯著高于研究組的0.00%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者投訴率、護理工作滿意度及護患糾紛率比較[n(%)]

3 討 論

靜脈輸液的群體癥狀種類多，護理工作繁瑣且難度大，護理過程中風險發(fā)生率高，如果護理人員在護理工作中稍有不注意或者不周到，可能造成嚴重后果，發(fā)生護患糾紛、患者投訴等情況，影響醫(yī)院形象與名譽[3]。隨著人們對護理質(zhì)量的重視，護理服務(wù)漸漸趨向于精細化，注重護理細節(jié)，旨在對每一個護理步驟都做到精準、細致，減少護理差錯，防止事故的發(fā)生。對靜脈輸液實施精細化護理管理能夠讓護理人員對輸液中可能發(fā)生的危險事件有更深刻的了解與認識，提高有效應(yīng)對風險的能力，減少出錯，降低輸液風險[4]。本研究通過實施嚴格核查患者基本信息、規(guī)范操作流程、安全管理、加大對特殊人群的看管、詳細制定相關(guān)輸液護理制度等靜脈輸液護理管理措施，結(jié)果顯示研究組患者護理工作滿意度為89.09%顯著高于對照組的63.64%，風險事件總發(fā)生率、投訴率、護理人員與患者糾紛率分別為9.09%、1.82%、0.00%顯著低于對照組30.91%、14.55%、10.91%，提示靜脈輸液實施精細化護理管理能夠有效降低事故發(fā)生風險，護患糾紛率及患者投訴率低，提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，實施精細化護理管理能夠有效降低靜脈輸液風險，減少護患糾紛及患者投訴情況的發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。