李 清，王志明，張滿滿

（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

腹腔鏡手術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)口小以及疼痛感較輕等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用范圍越來越廣泛。不同類型的腹腔鏡手術(shù)對體位和站位的要求有很大不同，對護(hù)士的站位以及設(shè)備的位置、器械的擺放等也有所不同。護(hù)士需要在腹腔鏡手術(shù)中對空間進(jìn)行管理，保證空間布局的合理性，有利于與醫(yī)生配合，確保順利完成手術(shù)。筆者對精細(xì)化管理在腹腔鏡手術(shù)的空間管理進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例患者中，男51例，女45例，平均年齡（43.6±4.1）歲?；颊呒膊☆愋头謩e為胃腸疾病、腎臟疾病、婦科疾病等，均進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者和家屬自愿配合本次研究工作，且2組患者一般資料不具有顯著的差異性，符合本次對比研究要求。

1.2 方 法

對照組采取常腹腔鏡手術(shù)常規(guī)管理：主要包括手術(shù)室環(huán)境管理、無菌操作管理、差錯(cuò)事件的預(yù)防管理等[1]。

觀察組采取精細(xì)化空間管理：（1）對腹腔鏡手術(shù)器械和設(shè)備實(shí)施精細(xì)化管理。在手術(shù)過程中，按照手術(shù)類型和手術(shù)位置確定器械的擺放位置，確保醫(yī)生能夠清晰觀看到手術(shù)以及周圍組織、器官的真實(shí)情況；合理的器械擺放位置，可提高護(hù)士與醫(yī)生的配合度。同時(shí)，手術(shù)設(shè)備之間擺放要合理，連接線之間不能相互纏繞。（2）對醫(yī)生站位實(shí)施精細(xì)化管理。醫(yī)生站位需要結(jié)合腹腔鏡等器械的擺放位置、患者的手術(shù)體位以及具體手術(shù)位置來確定，這樣醫(yī)生才能通過腹腔鏡觀察患者病灶位置的情況，準(zhǔn)確且快速的完成切除、縫合等手術(shù)操作[2]。（3）對患者體位實(shí)施精細(xì)化管理。患者的體位需要滿足手術(shù)需要，與醫(yī)生站位相適應(yīng)，同時(shí)考慮患者的肢體功能。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察手術(shù)配合滿意度、準(zhǔn)備時(shí)間、完成手術(shù)時(shí)間。（2）自制滿意度調(diào)查表，分析患者對精細(xì)化空間的滿意度，具體分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)項(xiàng)目，滿意度則為（滿意+基本滿意）/本組患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表一 觀察手術(shù)配合滿意度、準(zhǔn)備時(shí)間以及完成時(shí)間（±s）

表一 觀察手術(shù)配合滿意度、準(zhǔn)備時(shí)間以及完成時(shí)間（±s）

完成時(shí)間（min）觀察組 95.14±2.61 23.88±3.14 61.33±20.69對照組 89.11±2.48 32.06±2.97 81.64±25.43 X2 1.23112 P值 0.005組別 配合滿意度（分）準(zhǔn)備時(shí)間（min）

表二 對比分析兩組患者管理滿意度（n）%

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是近年來新興的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，也是手術(shù)發(fā)展的必然趨勢。與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)方法相比，腹腔鏡手術(shù)更受歡迎，其手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快，并且瘢痕較小，符合人們對美的追求。而腹腔鏡手術(shù)過程中空間管理質(zhì)量，則會(huì)影響手術(shù)效果[3]。為此，臨床上采取精細(xì)化管理方法實(shí)施空間管理，以便提高空間管理質(zhì)量，促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)順利完成。

精細(xì)化管理是一種利用最少資源，實(shí)現(xiàn)最大價(jià)值的管理理念，起初運(yùn)用在企業(yè)管理中，隨著該理念的發(fā)展和運(yùn)用，加之臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精細(xì)化管理理念逐漸被應(yīng)用在醫(yī)學(xué)上。在本文中，將精細(xì)化管理運(yùn)用在腹腔鏡手術(shù)的空間管理中，可提高手術(shù)室空間醫(yī)生、護(hù)士、患者、手術(shù)設(shè)備和器械、手術(shù)路線等內(nèi)容的合理性，對有限的空間進(jìn)行合理規(guī)劃，提高醫(yī)護(hù)人員的配合度，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行，保證手術(shù)治療效果[4]?？梢姡瑢⒕?xì)化管理運(yùn)用在空間管理中，對于腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展、改善患者治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)等方面具有積極意義。本次臨床分析結(jié)果：觀察組患者手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員之間手術(shù)配合滿意度、護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)間、醫(yī)生完成手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對照組；觀察組患者管理滿意度97.92%，顯著高于對照組患者的81.25%。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)的空間管理工作中，使用精細(xì)化管理，能夠保證患者體位、醫(yī)生手術(shù)站位、手術(shù)設(shè)備和器械擺放的合理性，從而有效減少護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)間，縮短相同類型手術(shù)時(shí)間，并且能夠提高患者對空間管理的滿意度，從而提高手術(shù)整體效果，值得臨床推廣和運(yùn)用。