莊咪咪

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鎮(zhèn)江市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

霧化吸入是將藥液利用高速氧氣氣流形成霧狀后經(jīng)呼吸道吸入，而達到對患者通氣功能進行快速改善的治療方法，為目前肺部感染疾病臨床治療的重要方法。然而，在長期的臨床實踐中患者霧化吸入后易發(fā)生真菌感染并發(fā)癥，成為制約肺部感染疾病臨床治療效益的重要因素。本文以我院收治的76例霧化吸入后發(fā)生口腔真菌感染的肺部感染患者為研究對象，其中38例患者于臨床護理中應(yīng)用中藥涂擦護理取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

76例霧化吸入后發(fā)生口腔真菌感染的肺部感染患者均為我院收治，收治時間2018年6月～2018年12月，所有肺部感染患者均經(jīng)肺部X線片/CT檢查確診，真菌感染符合細菌學(xué)檢測診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除霧化吸入治療前已發(fā)生真菌感染者。其中，男36例，女40例；平均年齡(66.36±14.1）歲；平均病程（10.12±2.25）d。根據(jù)入院編號奇偶數(shù)將76例患者分為觀察組和對照組，2組病例數(shù)均為38例。2組一般資料比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。主要包括心理護理、健康宣教、飲食護理等，同時對患者口腔狀況進行密切監(jiān)測，于晨起及每次霧化吸入治療前后采用2.5%碳酸氫鈉溶液予以漱口。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展中藥涂擦護理。中藥方劑組成：蒲公英、金銀花、蘆根各15g，黃芩、甘草、麥冬、薄荷、蛇床子各10g，碾碎成粉末狀后制成粘稠膏狀藥，于晨起及每次霧化吸入治療前后取適量于口腔涂擦[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 于 2組患者護理干預(yù)14d后分別評價臨床療效，治愈：口腔真菌感染相關(guān)癥狀消失，咽拭子及痰培養(yǎng)試驗均為陰性；顯效：口腔真菌感染相關(guān)癥狀顯著改善，咽拭子及痰培養(yǎng)試驗有1項為陰性；有效：口腔真菌感染相關(guān)癥狀緩解，咽拭子及痰培養(yǎng)試驗有1項為陰性；無效：口腔真菌感染相關(guān)癥狀無變化甚至加重。臨床治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和[2]。

1.3.2 口腔潰瘍及口腔黏膜白斑發(fā)生率 于2組患者護理干預(yù)期間，監(jiān)測、記錄患者口腔潰瘍及口腔黏膜白斑發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件版本號為SPSS20.0，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（n/%），數(shù)據(jù)之間的比較檢驗方法采用x2，P＜0.05提示數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為92.10%、76.31%（P＜0.05）。

表1 2組患者臨床療效比較（n/%）

2.2 口腔潰瘍及口腔黏膜白斑發(fā)生率

觀察組2例患者口腔潰瘍，1例患者口腔黏膜白斑，總發(fā)生率為7.91%（3/38）；對照組5例患者口腔潰瘍，4例患者口腔黏膜白斑，發(fā)生率為23.68%（9/38）。2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

健康人群口腔菌群處于平衡狀態(tài)，口腔真菌感染風(fēng)險較低。而患有肺部感染性疾病的患者因自身免疫功能減退，同時大量抗生素及布地奈德等激素類藥物的應(yīng)用極易造成口腔菌群失調(diào)，誘發(fā)真菌感染[3]。且感染的真菌病原菌無法通過呼吸道清除而沉積于肺部，從而加重肺部感染病情。因此，臨床上若不予以及時、有效的護理干預(yù)極易制約患者的臨床療效，威脅預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率上，觀察組高于對照組；而口腔潰瘍及口腔黏膜白斑發(fā)生率上，觀察組低于對照組，提示中藥涂擦護理效果顯著。中藥涂擦能夠使藥物直接作用于皮膚，并經(jīng)吸收后進入血液而發(fā)揮治療疾病的作用[4]；中藥組成方劑中，蒲公英清熱解毒、消腫止痛，金銀花清熱解毒、通經(jīng)活絡(luò)，蘆根生津、清熱，黃芩清熱燥濕、解毒，甘草清熱解毒、祛痰止咳，薄荷涼血清熱，蛇床子燥濕，諸藥合用，共奏清熱解毒、燥濕生津之效。最后，中藥涂擦與常規(guī)護理相結(jié)合可有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高患者的臨床療效。

綜上，于肺部感染患者霧化吸入后真菌感染護理中聯(lián)合開展中藥涂擦護理可有效提高患者治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。