周 莉

（攀枝花市第二人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617068）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年12月,共選擇急性冠脈綜合征患者64例。患者分為常規(guī)組和舒適組,每組31例。常規(guī)組16例,女性15例,年齡77歲,最小年齡41歲,平均年齡61.2歲(3.1歲)。舒適組由15名男性和16名女性組成,年齡分別為79歲和42歲。壓扁(62.9±2.4)歲，比較兩組的一般資料。差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)護理干預組采取常規(guī)護理干預措施對急性冠脈綜合征的患者進行護理，即要求患者按時服藥，根據(jù)用藥劑量觀察患者的臨床癥狀，并提供癥狀護理。舒適組以舒適理念為指導的質(zhì)量整體護理措施包括：

心理和精神慰藉：自尊、生活價值觀、宗教信仰等方面的滿足.

大多數(shù)心內(nèi)科病患者特別是老年患者對自己的病情一知半解，常常表現(xiàn)出恐懼、抑郁、焦慮和絕望、懈怠等消極情緒[1]。護理人員在為患者提供護理服務(wù)時，應(yīng)保持親切友好的態(tài)度，且尊重、理解以及關(guān)心患者。經(jīng)常和患者交流溝通，以便在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，繼而對其予以有效的心理疏導，從而使其保持良好的心理狀態(tài)。

1.2 社會文化舒適：人際關(guān)系、家庭、職業(yè)、經(jīng)濟狀況與社會關(guān)系的和諧

護理人員在為病人提供護理服務(wù)前，應(yīng)了解病人的文化背景和職業(yè)，并從病人的角度采取相應(yīng)的護理措施。請慎重！切不可將患者相關(guān)信息泄露或作為閑談話資，注重溝通技巧，避免差別對待，保持和諧溫馨的治療護理氛圍。充分發(fā)揮家庭支持作用，與患者家屬、朋友及單位溝通，使其得到安慰，滿足患者社會舒適的需求。

生理感覺舒適：內(nèi)因和外因(疾病和環(huán)境因素)引起的身體感覺密切

非典型急性冠狀動脈綜合征的癥狀并不典型。有不同的表現(xiàn):反射性牙痛、胃脘痛、非典型胸痛、老年呼吸困難。每次你遇到這些信號時,你應(yīng)該立即保持警惕。向醫(yī)生報告，進行床邊心電圖、24小時心電圖監(jiān)測、吸氧、靜脈使用強心利尿擴血管調(diào)脂穩(wěn)斑等緊急治療。冠狀動脈供血不足會導致機體攝氧量下降、肌肉萎縮和氧代謝下降，從而限制了全身運動的耐力。對于臥床長時間臥床的患者，應(yīng)保證1-2小時的翻轉(zhuǎn)，同時注意肢體關(guān)節(jié)的屈伸運動，促進全身的血液循環(huán)，避免深部血栓的形成。需要嚴格臥床的病人應(yīng)該保持在30°的斜坡臥位，伴有疼痛的情況下，根據(jù)醫(yī)囑使用相關(guān)藥物：如硝酸甘油口腔粘膜噴霧劑或舌下含服速效救心丸，約2分鐘后詢問他們疼痛是否好。如果沒有，可遵醫(yī)囑使用給嗎啡鎮(zhèn)痛提升舒適感。在用藥期間應(yīng)密切觀察患者的疼痛位置、程度、性質(zhì)和藥物反應(yīng)等情況，同時觀察患者的血壓下降、呼吸抑制等情況。飲食要輕淡、易消化、堅持低膽固醇、低鹽、低脂肪富含纖維素；對于水腫患者應(yīng)盡量少吃鈉鹽，每日監(jiān)測腹圍、徑圍及體重，并合理控制食物總熱量。

1.4 舒適的環(huán)境：聲音、光線、顏色、氣味、溫度等。

南丁格爾倡導強調(diào)病房應(yīng)空氣新鮮，環(huán)境應(yīng)安靜整潔，形成舒適護理萌芽；急性冠脈綜合征患者進入病房后責任護士應(yīng)積極引入，保持病房環(huán)境溫度、濕度適宜。光線可調(diào)節(jié)，保證環(huán)境的舒適性。每張床都有一個隔簾，保護患者隱私。提供智能云頭柜，讓病人享受科技改變生活的前沿生活特需服務(wù)。

1.5 情感歸屬舒適：“以人為本”的溫馨服務(wù)

實施舒適理念指導的護理模式前提條件是轉(zhuǎn)變原有的觀念，提高個人的整體素養(yǎng)。我科配備了便民服務(wù)箱，放置了老花鏡、放大鏡、針線盒、一次性餐具以及牙簽、吸管等生活必需品；我科的急救轉(zhuǎn)運箱與別科不同的時加入了滿滿的愛心：為降低轉(zhuǎn)運不適配備的頸托、眼罩、嘔吐袋、暈車貼、急救毯等等，備有糖果和點心應(yīng)低血糖病人急需；每天在護士長的“早上好，昨晚睡得好嗎”的溫馨問候開始進行巡房，及時了解病情變化的每一個細節(jié)，及時地解決存在的問題[2]。治療和護理程序結(jié)束后，責任護士主動聯(lián)系和探望病人，細致了解出院后的情況，答疑解惑，形成完整的護理服務(wù)循環(huán)。

2 結(jié) 果

舒適組的并發(fā)癥發(fā)生率19.4%，常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率率為45.2%，組間成果對比存在顯著性的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

記錄住院時間，調(diào)查護理服務(wù)滿意度。100分非常滿意，≥90分滿意，70～89分一般滿意，≤69分不滿意。舒適組的滿意度為100。常規(guī)組滿意度為80%，差異具有統(tǒng)計學意義。

組別 例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生率 滿意度 X2 P值例數(shù) 百分比率 例數(shù) 百分比率常規(guī)組 31 14 45.2 25 80.6 3.611 ＜0.05舒適組 31 6 19.4 31 100

3 討 論

ComfortCare(ComfortCare)是由美國護理科學家柯卡巴爾成立于1994年。在舒適性指導下的護理過程中,應(yīng)消除高血壓和冠心病患者的消極情緒和心理障礙,提供舒適性,讓患者參與其中,提高自我效能,督促病人。加強對原發(fā)性疾病的治療,減少急性冠脈綜合征患者并發(fā)癥的發(fā)生率、嚴重程度,降低死亡率,提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對于急性冠脈綜合征以舒適理念為指導的高質(zhì)量整體護理模式，不但可以緩解患者的壓力，提高藥物的效果，更有減少并發(fā)癥的良性效應(yīng)；急性冠脈綜合征患者得以早日康復，獲得最大化的社會文化舒適感。