趙 霞

（軍委政治工作部原機(jī)關(guān)門診部 急診科，北京 100120）

急診輸液患者易因發(fā)病急、情緒差等因素易忽略輸液安全意識(shí)，進(jìn)而影響急診輸液患者的輸液情況，為此需采取積極有效護(hù)理干預(yù)加以改善[1]。而預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能有效改善急診輸液患者的輸液安全意識(shí)行為，本文就此探究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)急診輸液患者的臨床應(yīng)用效果。

1 一般資料和護(hù)理方法

1.1 一般資料

擇取2016年11月～2017年11月間本院收治的急診輸液患者84例進(jìn)行研究。遵循隨機(jī)、均等原則分組為兩組。常規(guī)組42例患者中男、女例數(shù)分別為23、19，年齡在3歲～73歲間，均值為（46.25±10.21）歲；預(yù)防組42例患者中男、女例數(shù)分別為24、18，年齡在3歲～72歲間，均值為（46.31±10.05）歲。對(duì)比兩組急診輸液患者的一般資料可知無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：本組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即與患者溝通交流并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

預(yù)防組：本組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，即于輸液不同時(shí)間段采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。（1）輸液前。①輸液時(shí)需放置當(dāng)下季節(jié)多發(fā)疾病或急診常見(jiàn)病的宣傳手冊(cè)，以供患者翻閱。②護(hù)理人員接待患者時(shí)需耐心、主動(dòng)，同時(shí)告知患者輸液時(shí)間、輸液量，并當(dāng)面清點(diǎn)藥品，告知患者妥善保管。③告知患者輸液目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免任意更換座位、調(diào)整滴速等。④做好三查七對(duì)以確?；颊咝畔⒓八幤窚?zhǔn)確。⑤安撫患者情緒，針對(duì)出現(xiàn)焦慮、暴躁情緒的患者需針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）輸液時(shí)。①要求護(hù)理人員靜脈穿刺熟練，避免多次穿刺。②穿刺前需告知患者即將靜脈穿刺，同時(shí)分散患者注意力以緩解其疼痛與不適。③若患者出現(xiàn)過(guò)敏、發(fā)熱等常見(jiàn)癥狀，需針對(duì)患者情況采取對(duì)應(yīng)措施，若為一般藥物不良反應(yīng)需疏導(dǎo)患者情緒，若為嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。④密切觀察。密切關(guān)注患者生命體征變化，并觀察患者輸液部位情況，注意是否有腫脹、疼痛、針頭移位等情況。（3）輸液后。①告知患者正確按壓棉簽以止血。②告知患者下次輸液時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行日常飲食、康復(fù)、自我保健等方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組急診輸液患者的輸液安全意識(shí)行為，評(píng)價(jià)項(xiàng)目有主動(dòng)參與藥品核對(duì)、自行中斷輸液、自行調(diào)節(jié)滴速等。

以SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁評(píng)估量表）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情況，量表總分為100分，患者評(píng)分越高則焦慮、抑郁程度越重。以問(wèn)卷形式評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，問(wèn)卷為百分制，患者評(píng)分越高則滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS16.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，輸液安全意識(shí)行為指標(biāo)以n（%）表示，對(duì)比行卡方檢驗(yàn)；滿意度及情緒指標(biāo)以（±s）表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 輸液安全意識(shí)行為

預(yù)防組患者主動(dòng)參與藥品核對(duì)率顯著高于常規(guī)組，且自行中斷輸液、自行調(diào)節(jié)滴速率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組急診輸液患者的輸液安全意識(shí)行為情況對(duì)比[n(%)]

2.2 SAS、SDS、護(hù)理滿意度

預(yù)防組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表2 兩組患者SAS、SDS、護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者SAS、SDS、護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

注：與常規(guī)組比較，△P＜0.05。

組別 SAS SDS 護(hù)理滿意度常規(guī)組（n=42） 56.36±5.17 59.68±5.07 63.54±4.17預(yù)防組（n=42） 31.25±4.23△ 32.51±4.31△ 85.26±5.34△

3 討 論

靜脈輸液作為臨床常用治療手段，有起效迅速、給藥方便等特點(diǎn)，而急診患者多起病急、病情進(jìn)展快，易出現(xiàn)焦躁情緒。對(duì)急診患者行輸液治療時(shí)，為保障輸液順利進(jìn)行，需采取有效護(hù)理干預(yù)[2]。而與常規(guī)護(hù)理相比，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的臨床效果更為顯著。

對(duì)急診輸液患者采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，于輸液不同時(shí)間段采取對(duì)應(yīng)措施[3]。輸液前，需做好信息核對(duì)、健康宣教、情緒疏導(dǎo)等護(hù)理措施以保障輸液順利進(jìn)行，輸液過(guò)程中，需觀察患者生命體征，并告知患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，并指導(dǎo)其自我監(jiān)控[4]。輸液結(jié)束后指導(dǎo)患者按壓止血，告知其下次輸液時(shí)間。通過(guò)強(qiáng)化輸液不同時(shí)間段的護(hù)理服務(wù)，以強(qiáng)化輸液安全意識(shí)行為[5]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，預(yù)防組患者輸液安全意識(shí)行為（主動(dòng)參與藥品核對(duì)、未中斷輸液、未調(diào)節(jié)滴速）顯著優(yōu)于常規(guī)組，且SAS、SDS、護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上，對(duì)急診輸液患者采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能有效提高患者輸液安全意識(shí)行為，價(jià)值顯著。