趙婷婷，劉蓓蓓*

（南京市婦幼保健院新生兒科，江蘇 南京 210004）

近幾年，隨著新生兒監(jiān)護(hù)室中各種生命支持技術(shù)獲得了廣泛應(yīng)用，盡管極大的降低了早產(chǎn)患兒的死亡率，但其無法有效確保其生存質(zhì)量[1]。而通過采取有效措施對重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒予以護(hù)理干預(yù)，則可促使其盡早脫離重癥監(jiān)護(hù)室，從而提升生存質(zhì)量[2]。作為一種全新的新生兒護(hù)理模式，發(fā)展性照顧護(hù)理模式是以每個患兒為生命個體，其對個體差異給予了充分交流，注重環(huán)境對生長發(fā)育的影響以及患兒的行為需求[3]。本文即對發(fā)展性照顧護(hù)理模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的效果做了探討，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒125例，將其隨機(jī)分為觀察組（65例）和對照組（60例）。其中，對照組男34例，女31例，胎齡為30-35w，平均胎齡為（33.2±2.4）w。觀察組男32例，女28例，胎齡為30-36w，平均胎齡為（33.8±1.9）w。兩組基礎(chǔ)信息資料對比差異不顯著，且P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組行采取發(fā)展性照顧護(hù)理模式，具體為：（1）“鳥巢”護(hù)理。即取純棉柔軟嬰兒浴巾，將其成角對著包被呈“鳥巢”外形，然后放置于暖箱中預(yù)熱，溫度為33-34攝氏度，之后放入患兒，將其頸部下方或肩部用以軟枕墊起，屈曲位擺放四肢。預(yù)熱溫度根據(jù)患兒胎齡和體重做適當(dāng)調(diào)整，注意防止其發(fā)生呼吸暫停、體溫波動等。（2）體位護(hù)理?；純翰扇「┡P位時，可利于伸直器官，可促使潮氣量和動態(tài)肺順應(yīng)提升，可加強(qiáng)肺功能，降低起到阻力，提升動脈血氧分壓，減少胃排空時間，進(jìn)而改善腸胃功能。協(xié)助患兒采取舒適的體位，可減少各種并發(fā)癥，提升其身心舒適性。一般實(shí)際操作時，可交替采用俯臥位以及仰臥位，其利于治療疾病和觀察病情，可促使患兒消化功能增強(qiáng)，從而避免因食物反流、腹脹等引起呼吸暫停等病癥。（3）減少刺激性因素。即護(hù)理期間，早產(chǎn)兒處于暗室，則需避免光線刺激，且患兒眼睛需避免燈光直射，必要時可予以遮蓋，同時模擬白天和黑夜的光線變化，營造周期性光照。注意降低室內(nèi)噪聲強(qiáng)度，減少噪聲刺激，將儀器音量適當(dāng)調(diào)低，并快速反應(yīng)報警聲。同時醫(yī)護(hù)人員需注意操作輕、關(guān)門輕、走路輕、說話輕等，注意減少侵襲性湊增哦，且操作前醫(yī)護(hù)人員需將患兒輕柔喚醒，注意緩慢、輕柔操作。建議置管時采集標(biāo)本，且使用靜脈留置針時，避免頻繁操作。有創(chuàng)操作實(shí)施期間，需對輸液速度采用微泵調(diào)控，且給予非營養(yǎng)性吸吮，以減少不良反應(yīng)，提升安全性。（4）撫觸護(hù)理。即患兒出生后第2d，在喂奶前或洗澡后給予撫觸，且適當(dāng)涂抹潤膚油，并剪短指甲，撫觸時注意動作輕柔，且可用柔和聲音與患兒對話，以刺激其聽感覺，一般15min/次，2次/d。（5）心理安慰。即促使患兒與母親盡可能早期的進(jìn)行皮膚接觸，以增強(qiáng)其安全感，定期讓患兒與父母之間進(jìn)行互動交流等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)（每日進(jìn)奶量、睡眠、體重復(fù)常、住院等時間）及不良反應(yīng)（胃殘留、嘔吐、腹脹）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件處理數(shù)據(jù)，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比

觀察組每日進(jìn)奶量、睡眠時間等較對照組明顯較多，而體重復(fù)常、住院等時間較對照組明顯縮短，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 每日進(jìn)奶量（mL） 每日睡眠時間（h） 體重復(fù)常時間（d） 住院時間（d）觀察組 65 488.8±48.3 21.4±1.8 14.8±2.3 33.6±8.2對照組 60 357.3±38.5 15.8±2.9 21.3±3.1 52.6±7.4 T值 3.6709 2.0828 2.2604 2.7623 P值 0.000 0.045 0.030 0.009

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)率4.62%（3/65）較對照組21.67%（13/60）明顯較低，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對比[例（%）]

3 討 論

發(fā)展性照顧護(hù)理模式是由美國、日本等國家和地區(qū)于上個世紀(jì)80年代提出的新生兒護(hù)理理念，其是根據(jù)患兒的不同情況，以每個患兒為生命個體，然后實(shí)施針對性、個體化的護(hù)理服務(wù)，其注重環(huán)境影響和患兒行為需求[4]。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的多為早產(chǎn)兒，其出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較大，且身體各器官發(fā)育欠佳，所以必須實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[5]。通過將發(fā)展性照顧護(hù)理模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中，其中包括體位護(hù)理、鳥巢護(hù)理、減少刺激因素、撫觸護(hù)理、心理安慰等，其不僅能促使護(hù)理操作變得規(guī)范化、合理化，還能提升患兒的舒適度，從而緩解其負(fù)性情緒，滿足其情感要求，進(jìn)而提升其生存質(zhì)量。另外該護(hù)理模式的實(shí)施還能改善患者體質(zhì)，促進(jìn)其生長發(fā)育，進(jìn)而縮短其住院時間[6]。本文的研究中，觀察組每日進(jìn)奶量、睡眠時間等較對照組明顯較多，而體重復(fù)常、住院等時間較對照組明顯縮短，且P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)率4.62%較對照組21.67%（明顯較低，且P＜0.05。因此可以看出，發(fā)展性照顧護(hù)理模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理具有積極價值和意義。

綜上所述，發(fā)展性照顧護(hù)理模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的效果非常顯著，即可使患兒體重快速恢復(fù)正常，可促進(jìn)其正常生長發(fā)育，還能縮短其住院時間，提升其生存質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。