趙 娟，何 萍，俞樂春，梁文園*

（1.江蘇省蘇北人民醫(yī)院呼吸科107病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225001；2.揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院東區(qū)十病區(qū)心血管內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

呼吸道疾病合并咯血屬于發(fā)生率較為明顯的一種疾病，對于癥狀輕微患者，主要呈現(xiàn)出血痰以及痰中帶血癥狀，對于癥狀較為嚴(yán)重患者，主要呈現(xiàn)出窒息、肺不張以及休克癥狀，更為嚴(yán)重影響自身生命安全[1]。本次研究將針對呼吸道疾病合并咯血患者確定最佳的護(hù)理方法，以此通過綜合護(hù)理對患者疾病轉(zhuǎn)歸改善進(jìn)行促進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年01月～2018年03月收治的60例呼吸道疾病合并咯血患者作為實(shí)驗(yàn)對象；采用隨機(jī)數(shù)表法分組后進(jìn)行呼吸道疾病合并咯血護(hù)理方式的選擇；對照組（30例）：男16例，女14例；年齡分布范圍為37歲～73歲，平均年齡為（55.25±2.52）歲；觀察組（30例）：男17例，女13例；年齡分布范圍為39歲～75歲，平均年齡為（55.29±2.59）歲；觀察對比兩組呼吸道疾病合并咯血患者的性別、年齡，最終發(fā)現(xiàn)無明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組呼吸道疾病合并咯血患者在進(jìn)入醫(yī)院后，采用隨機(jī)數(shù)表法分組后進(jìn)行呼吸道疾病合并咯血護(hù)理方式的選擇；對照組：選擇常規(guī)護(hù)理方法展開；觀察組：選擇綜合護(hù)理方法展開；對于對照組，護(hù)理人員護(hù)理措施主要集中于呼吸道疾病知識講解、咯血疾病知識講解以及基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容介紹等方面；對于觀察組，具體見討論3.1～3.4。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組呼吸道疾病合并咯血患者疾病治愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對兩組呼吸道疾病合并咯血患者護(hù)理結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（疾病治愈率）以n(%)形式合理展開X2檢驗(yàn)，最終P＜0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同對照組呼吸道疾病并發(fā)咯血患者疾病治愈率（8 0.00%）對比，觀察組（9 6.6 7%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組呼吸道疾病并發(fā)咯血患者疾病治愈率臨床對比[n(%)]

3 討 論

3.1 做好心理護(hù)理工作

護(hù)理人員對于呼吸道疾病合并咯血患者通過給予知識宣教、心理支持、安慰以及疏導(dǎo)，確?；颊呖梢詰?zhàn)勝自我、認(rèn)識疾病以及獲得配合，從而對于合并癥康復(fù)進(jìn)行顯著促進(jìn)。此外因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出咯血癥狀，所以患者會呈現(xiàn)出嚴(yán)重精神惶恐的現(xiàn)象，對預(yù)后過于擔(dān)心，更為嚴(yán)重會呈現(xiàn)出絕望無助的現(xiàn)象，對此護(hù)理人員需要利用語言等系列方式，在解脫患者精神壓力方面獲得顯著效果，確保在醫(yī)療環(huán)境中，患者可以保持舒適以及安心[2]。

3.2 做好咯血護(hù)理工作

對于一般咯血的患者，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，消除緊張情緒，及時咯出血液，避免屏氣，禁止患者出現(xiàn)將血液強(qiáng)行咽下的情況，對于臥床休息的充分性做出保證。如果患者表現(xiàn)出呼吸困難癥狀，則護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行頭胸略高平臥位的選擇，并且保證2L/min～4L/min流量進(jìn)行吸氧干預(yù)，此外于床旁需要做好搶救器械以及吸痰器準(zhǔn)備工作等[3]。

對于大咯血尤其出現(xiàn)窒息癥狀的患者，①需要保持患者呼吸道通暢，護(hù)理人員熟練掌握搶救技能，協(xié)助患者取頭低足高俯臥位休息，護(hù)理人員需要及時將患者咽部、口腔以及氣管內(nèi)的血塊以及積血吸出。②利用鼻導(dǎo)管給氧方法恢復(fù)患者氣道有效通氣，對于組織供氧做出保證。如果患者呈現(xiàn)出窒息癥狀，需要利用氣管內(nèi)插管或者緊急氣管切開，將患者氣管積血有效清除，并且通過呼吸機(jī)連接，做好輔助呼吸工作。③做好病情觀察，床旁做好血壓、心電以及血氧飽和度監(jiān)測工作，確保患者血氧飽和度＞95%。④按照醫(yī)囑合理選擇止血劑對患者進(jìn)行治療[4]，，如氨甲環(huán)酸、垂體后葉素等。此外在出現(xiàn)大咯血時，需要暫時禁食。

3.3 做好營養(yǎng)護(hù)理工作

護(hù)理人員需要通過營養(yǎng)護(hù)理的實(shí)施，將患者營養(yǎng)低下狀況顯著改善，將住院時間明顯縮短。針對患者的職業(yè)、年齡以及個人愛好了解后，對患者提供溫涼易消化并且纖細(xì)膳食，對于營養(yǎng)支持的合理性以及充分性做出保證。此外因?yàn)楸忝匕Y狀的出現(xiàn)會使得患者呈現(xiàn)出咯血癥狀，對此需要將患者飲水量合理增加，合理選擇緩瀉劑進(jìn)行干預(yù)，防止呈現(xiàn)出便秘癥狀[5]。

3.4 做好其他護(hù)理工作

①患者因?yàn)榭┭Y狀的影響，往往會呈現(xiàn)出肺水腫、肺不張、肺部感染以及肺功能不全的現(xiàn)象。為了對此類癥狀加以預(yù)防，需要將患者氣管內(nèi)積血及時清除，并且合理選擇抗生素進(jìn)行干預(yù)。②對于患者恢復(fù)環(huán)境的舒適性做出充分保證。調(diào)整室內(nèi)濕度以及溫度分別為50%～60%以及18℃～22℃，確保空氣流通，此外對探視進(jìn)行限制，保持室內(nèi)安靜，對于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心可以確?；颊叱浞煮w會，對于患者最佳身心狀態(tài)的保持做出保證。③做好患者基礎(chǔ)護(hù)理，及時更換被血液污染的衣物、床單元，減少對患者的刺激，以免加重或者誘發(fā)咯血。

綜上所述，護(hù)理人員對于呼吸道疾病合并咯血患者選擇綜合護(hù)理方法進(jìn)行合并癥護(hù)理，對于疾病治愈率提升以及疾病轉(zhuǎn)歸改善可以做出充分保證，從而使得呼吸道疾病合并咯血患者生活品質(zhì)獲得明顯提升。