許曉娟

（如東縣中醫(yī)院外科，江蘇 南通 226400）

在臨床上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，且優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等，且可明顯減輕開放手術(shù)對(duì)患者造成的痛苦[1]。但腹腔鏡術(shù)中麻醉藥物以及二氧化碳?xì)怏w、術(shù)前腸道準(zhǔn)備等的影響，會(huì)在一定程度上抑制患者術(shù)后胃腸功能，因而其術(shù)后首次排氣時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。為了促進(jìn)患者術(shù)后排氣，加速其胃腸功能恢復(fù)，縮短禁食時(shí)間，則需對(duì)其采取有效的措施加以護(hù)理干預(yù)[2-3]。因此本文選取我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例，即對(duì)耳穴壓豆法及穴位按摩在腹腔鏡“膽囊切除術(shù)”后胃腸功能恢復(fù)中的護(hù)理效果做了觀察分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。其中，對(duì)照組男13例，女17例，年齡為31-68歲，平均年齡為（46.5±2.3）歲。觀察組男16例，女14例，年齡為32-69歲，平均年齡為（47.4±3.1）歲。兩組基本信息資料對(duì)比差異不明顯，且P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施穴位按摩，具體為：即指導(dǎo)患者取舒適體位，穴位選擇：足三里穴、內(nèi)關(guān)穴等。按摩手法：將被按摩的前臂采用一只手的4個(gè)指頭握住，在內(nèi)關(guān)穴上直接經(jīng)大拇指垂直按壓，注意按摩前修剪指甲，之后有節(jié)奏的采用指尖按壓并做揉的動(dòng)作，頻率為1次/2s，按壓深度0.5cm，至出現(xiàn)酸脹感后持續(xù)1-2min。同法對(duì)對(duì)兩側(cè)足三里穴和對(duì)側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩?；诖擞^察組實(shí)施耳穴壓豆法，具體為：即采用光滑的王不留行籽，于術(shù)后4h開始采用5mm×5mm的膠布粘籽，向?qū)⒍ㄎ粎^(qū)域找準(zhǔn)，包括三焦（外耳門后下）、胃（耳輪腳消失處）、小腸（部分耳輪、耳輪腳及AB線之間的中1/3處）、大腸（部分耳輪、耳輪腳及AB線之間的前1/3處）等，對(duì)耳廓消毒后，于穴位上貼上藥籽，并依次對(duì)藥籽進(jìn)行約5-10min 的手指輕輕按壓，以耳部出現(xiàn)灼熱感、酸痛感為宜。之后5min/次，每間隔2h進(jìn)行1次，兩耳交替進(jìn)行，直至患者排氣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)（術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、排尿、排便等時(shí)間）情況及滿意度（采用自制問卷調(diào)查，分值100分，分為不滿意、一般、滿意等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、排尿、排便等時(shí)間較對(duì)照組均顯著較短，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較（ ±s，n=30，h）

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較（ ±s，n=30，h）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間肛門排氣時(shí)間 排尿時(shí)間 排便時(shí)間觀察組 4.2±0.3* 4.1±0.6* 9.5±0.6* 24.1±2.3*對(duì)照組 5.8±0.5 6.1±0.2 11.2±0.3 27.3±3.5

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度93.33%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度比較[例（%）]

3 討 論

在臨床上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療各類膽囊疾病的主要術(shù)式，而該疾病又與患者基礎(chǔ)疾病、高齡、飲食生活不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，因而多數(shù)患者術(shù)后易發(fā)生一些綜合征，且存在一些消化道癥狀，如惡心嘔吐、腹脹腹痛等。對(duì)于行腹腔鏡膽囊切除術(shù)者，實(shí)施耳穴壓豆法聯(lián)合穴位按摩，前者主要通過刺激耳穴達(dá)到疾病防治的效果[4]。穴位按摩時(shí)選擇內(nèi)關(guān)穴和足三里穴，其可起到降逆和胃、疏通氣機(jī)、調(diào)理三焦的功效。而通過耳穴敷貼王不留行籽，其具有扶正卻邪、調(diào)整脾胃、清熱解毒、疏通經(jīng)脈等功效，通過對(duì)三焦、胃、大腸、小腸等穴位進(jìn)行耳穴壓豆，不僅能改善患者各種胃腸道癥狀，還能加速患者胃腸功能恢復(fù)。上述兩種方法的聯(lián)合，既能發(fā)揮出協(xié)同作用，又能促進(jìn)恢復(fù)患者胃腸功能，進(jìn)而促進(jìn)其機(jī)體恢復(fù)[5]。本文的研究中，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、排尿、排便等時(shí)間較對(duì)照組均顯著較短，且P＜0.05。觀察組滿意度93.33%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，耳穴壓豆法及穴位按摩在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用具有重要作用和意義。

綜上所述，耳穴壓豆法及穴位按摩在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理效果顯著，即可促進(jìn)胃腸功能快速恢復(fù)，還能提升患者滿意度，值得應(yīng)用推廣。