溫曉宇

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

胃癌作為全球病死率及發(fā)病率均相對(duì)比較高的惡性腫瘤，患者通常會(huì)出現(xiàn)程度不同的癌痛病癥，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，胃癌的總體患病率當(dāng)中，中重度的達(dá)到50%，無(wú)法忍受的達(dá)到30%，同時(shí)，隨著胃癌疾病程度的不斷發(fā)展，疼痛程度也會(huì)不斷加重。癌痛通常會(huì)對(duì)患者的身體及心理上都造成嚴(yán)重的病痛折磨，通常會(huì)對(duì)其治療信心造成不利的影響[1]。根據(jù)胃癌患者的疼痛狀況，在給予患者疼痛護(hù)的基礎(chǔ)上，給加以鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行輔助治療，通常能夠使患者自身的疼痛度得到有效緩解，并使患者對(duì)抗病痛的信心得到有效提升，從而促使患者實(shí)現(xiàn)有效康復(fù)。本次研究主要是對(duì)癌痛患者實(shí)施癌痛護(hù)理聯(lián)合用藥干預(yù)對(duì)患者自身的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)做出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院在2018年1月-2019年1月期間收治的胃癌患者，共28例，隨機(jī)分組，觀察組14例，對(duì)照組14例，其中，觀察組男11例，女3例，年齡在39-77歲之間，平均為（58.0±19.0）歲；對(duì)照組男11例，女3例，年齡在39-77歲之間，平均為（58.0±19.0）歲；2組患者基本狀況相對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較性。

1.1.1 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足《外科學(xué)》當(dāng)中的胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有輕觸痛及針刺痛[2]；（2）臨床的分期有Ⅲ-Ⅳ期；（3）均簽署相應(yīng)的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肺結(jié)核相關(guān)的傳染性疾病，或者相關(guān)惡性腫瘤；（2）腫瘤存有腦轉(zhuǎn)移；（3）有藥物濫用或者止痛藥過敏患者；（4）存有嚴(yán)重的心理障礙，或者是認(rèn)知障礙的患者等。

1.2 方法

兩組患者均口服鹽酸羥考酮緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20120518），初始劑量10～20 mg/次，每隔12h一次，用藥中，需依據(jù)患者實(shí)際疼痛的狀況，對(duì)其用藥劑量實(shí)施相應(yīng)調(diào)整，直到癌痛得到良好的控制。14天為一個(gè)周期，用藥中需注意潤(rùn)腸道藥物、5-HT3受體拮抗劑等相關(guān)藥物的運(yùn)用，以此對(duì)毒副反應(yīng)進(jìn)行控制。

對(duì)照組在用藥的基礎(chǔ)上，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為：（1）護(hù)理人員需要將胃癌產(chǎn)生癌痛的原因及對(duì)應(yīng)的治療措施進(jìn)行介紹，對(duì)患者提出的疑惑進(jìn)行相應(yīng)解答，并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的用藥與飲食，告訴患者合理用藥的重要性，以此使患者用藥的依從性得到有效提升；（2）醫(yī)護(hù)人員需要將患者自身的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，如果產(chǎn)生異常，需馬上告訴主治醫(yī)師，采取對(duì)應(yīng)措施。

觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）創(chuàng)建疼痛護(hù)理小組。小組成員主要有醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、心理咨詢員、麻醉師，根據(jù)本院所制定的癌痛知識(shí)的認(rèn)知量表對(duì)小組成員實(shí)施評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估狀況，制定對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)，主要有鎮(zhèn)痛藥物的運(yùn)用、心理疏導(dǎo)、鎮(zhèn)痛效果等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；（2）疼痛評(píng)估。護(hù)理人員通過NRS量表對(duì)患者自身的疼痛情況實(shí)施評(píng)估，具體評(píng)估內(nèi)容有：疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛的持續(xù)時(shí)間、疼痛的程度、有關(guān)并發(fā)癥等實(shí)施評(píng)估，并對(duì)患者的心理情緒、功能活動(dòng)、家庭狀況等實(shí)施評(píng)估[3]；

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以NRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的癌痛的具體控制狀況進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，其中，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將S P S S 2 0.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，P＜0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者NRS評(píng)分對(duì)比，護(hù)理干預(yù)前，觀察組相較于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的癌痛緩解顯著優(yōu)于干預(yù)前，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NRS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組NRS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 14 6.69±0.35 2.73±0.58 21.873 0.000對(duì)照組 14 6.61±0.39 4.55±0.43 13.277 0.000 t- 0.571 9.432 P- 0.573 0.000

3 結(jié) 論

癌痛作為胃癌晚期無(wú)法預(yù)防的問題，當(dāng)前，癌痛的主要控制方式為三階梯療法，該方法通常具有相應(yīng)的效果。羥考酮作為阿片類的受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛藥物通常能夠?qū)?5%-90%的癌痛進(jìn)行緩解。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后的癌痛緩解顯著優(yōu)于干預(yù)前，且明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，給予癌痛患者疼痛護(hù)理聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片，對(duì)患者癌痛的緩解具有顯著效果。

綜上所述，將疼痛護(hù)理聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片應(yīng)用于胃癌患者的治療中，可以使患者的癌痛程度得到有效緩解，具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值。