孫耀輝

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

青年正處于奮斗事業(yè)的起步階段，外在的良好形象無疑會(huì)給青年帶來更多的自信，而重度痤瘡不僅嚴(yán)重的影響青年患者的外貌，更是在精神和心理上不同程度的打擊著青年們，增添了青年的煩惱，減少了青年們對生活和事業(yè)的自信[1]。另一方面，患者對藥物治療重度痤瘡的副作用以及治療的經(jīng)濟(jì)壓力等會(huì)引發(fā)焦慮的心理，青年患者尤其如此，他們對疾病的預(yù)期、治療的依從性、對藥物的敏感度，都會(huì)影響?zhàn)畀彽挠蟍2]。因此，對每位青年重度痤瘡患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者心理顧慮，是保證重度痤瘡患者愈合的關(guān)鍵。自2018年初以來，我們對93例青年重度痤瘡患者開展心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料與方法

1.1 1.1 一般資料

選擇自2018年1月至2019年3月在我院門診進(jìn)行治療的186例青年重度痤瘡患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組：心理護(hù)理干預(yù)組(觀察組)93例，年齡26～35歲，平均年齡31士3歲；常規(guī)護(hù)理組(對照組)93例，年齡28～36歲，平均年齡30士5歲。所有入選患者均符合重度痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊咴谥委熐耙庾R(shí)均較清楚，且能清晰的表達(dá)自己的感受。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 1.2 方法

對照組患者實(shí)施痤瘡常規(guī)護(hù)理措施，包括治療前的皮膚清潔及治療后皮膚常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)的護(hù)理措施基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，主要包括痤瘡認(rèn)知科普、審美矯正、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方法實(shí)施心理疏導(dǎo)，方法如下。

1.2.1 1.2.1 治療前心理干預(yù)

首先，通過對患者病情的耐心傾聽，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，建立護(hù)患共同參與的新型關(guān)系，由專職經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后的護(hù)士對患者進(jìn)行痤瘡健康教育，從疾病的專業(yè)角度介紹痤瘡的發(fā)病機(jī)制以及目前治療的最新進(jìn)展，糾正患者對痤瘡的不良認(rèn)識(shí)。其次向患者介紹我科既往成功治療的個(gè)案增加患者疾病治愈的自信心，提高患者的依從性。同時(shí)，護(hù)理專員給患者介紹一定的美學(xué)知識(shí)，讓患者更科學(xué)的對待美，認(rèn)知心靈與行為的美才是更具魅力的美。另一方面，積極引導(dǎo)患者主動(dòng)說出心里顧慮，幫助患者及時(shí)減輕心理負(fù)擔(dān)，盡量減輕治療前的焦慮，樹立治療的信心。

1.2.2 1.2.2 治療后心理干預(yù)措施

重度痤瘡治療的早期可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)適應(yīng)的過程，中部分患者可能會(huì)出現(xiàn)面部燒灼感、脫屑、紅斑等不良反應(yīng)，這些副反應(yīng)均可及時(shí)采取應(yīng)對措施，消除對療效的影響，而患者在面對這些早期副反應(yīng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)精神上的緊張，在緊張的壓力下，人體內(nèi)分泌系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)一步加重痤瘡，形成一種惡性循環(huán)。針對痤瘡治療會(huì)出現(xiàn)的各種早期反應(yīng)，有醫(yī)生和護(hù)士制定出標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)對流程，并制定成手冊分發(fā)給患者，指導(dǎo)患者及時(shí)科學(xué)的應(yīng)對，消除緊張的情緒。同時(shí)積極引導(dǎo)患者在工作中適當(dāng)放松情緒，減輕心理壓力，并通過運(yùn)動(dòng)分散患者的注意力，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 1.3 患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)方法

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)來測量兩組重度痤瘡患者治療前后的焦慮程度，患者自行填寫測量表，得分越高，患者存在焦慮的傾向就越明顯[4]。

1.4 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者患者焦慮評(píng)分采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)?；颊邼M意度比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診治前、治療后SAS評(píng)分情況

比較兩組患者在治療前的心理焦慮分值無明顯差異(P＞0．05)。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者治療后心理焦慮分值明顯低于對照組 (P＜0.01)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者診治前、診治后SAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者診治前、診治后SAS評(píng)分比較（±s）

組別 n 診治前 診治后觀察組 93 47.14+3.15 36.91+3.11對照組 93 47.09+3.24 46.14+3.47 t 0.068 5.325 P值 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者對診療工作滿意度情況

與對照組患者相比較，觀察組患者對醫(yī)療服務(wù)態(tài)度態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)以及疾病康復(fù)的滿意度均明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對診療工作滿意度比較

3 討 論

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定的損容性，其發(fā)病機(jī)制主要與雄激素、皮脂腺分泌增強(qiáng)、毛囊皮脂腺開口過度角化和痤瘡丙酸桿菌異常感染等四大因素有關(guān)[5]。重度痤瘡主要表現(xiàn)顏面、頸部和胸背部出現(xiàn)深在性的膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。青年逐漸成為社會(huì)生產(chǎn)的主力，正處于事業(yè)的起步期，良好的外在形象影響著青年們的生活和事業(yè)，而重度痤瘡嚴(yán)重影響著青年們的外在形象和內(nèi)在的心理狀態(tài)。本研究通過對痤瘡患者開展心理護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者的焦慮明顯降低，患者對醫(yī)療護(hù)理的工作滿意度得到明顯的提高，患者對醫(yī)療和護(hù)理工作的認(rèn)可進(jìn)一步提高患者的依從性，從而構(gòu)建更好的疾病醫(yī)患共同參與和諧關(guān)系，加快疾病的康復(fù)，這種心理護(hù)理模式值得在重度痤瘡患者進(jìn)行推廣應(yīng)用。