李貴芹

（聊城莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

本研究對此展開探究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我科收治的48例患者均經(jīng)頭顱CT/MRI檢查確診，且意識清醒存在吞咽困難的腦卒中患者。并將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察組24例，男17例、女7例，年齡38～72（56.83+7.21）歲，其中包括重度患者9例，中度患者7例以及輕度患者8例；對照組男15例、女9例，年齡41～75（58.24+7.36）歲，其中包括重度患者10例，中度患者6例以及輕度患者8例。2組一般資料差異均無顯著性（P＞0.05）.

1.2 方法

觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理指導(dǎo)：患者可能會由于病情產(chǎn)生較大的情緒波動，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁以及悲觀的心理[2]。給予心理指導(dǎo)，采用適合患者的溝通方式，及時(shí)調(diào)整患者的心理狀態(tài)，盡量滿足患者的合理需求，以此來更好的避免患者悲觀、焦慮等情緒影響到疾病的治療。（2）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑來用藥，例如在采取靜脈注射的過程中，護(hù)理人員可以幫助患者對臥位進(jìn)行調(diào)整，并指導(dǎo)患者如何更舒服的進(jìn)行肢體擺放。（3）吞咽功能訓(xùn)練：①發(fā)音訓(xùn)練：首先利用單子來開展訓(xùn)練，并循序漸進(jìn)的逐漸采用詞、句進(jìn)行鍛煉。②舌肌、咀嚼肌運(yùn)動訓(xùn)練：在對舌肌進(jìn)行自我按摩后，可采用伸舌運(yùn)動，將舌頭按照一定的頻率盡量的外伸。③頬肌、咽部內(nèi)收肌運(yùn)動訓(xùn)練：鼓勵患者進(jìn)行鼓腮、磕牙以及深呼吸等一系列聯(lián)系，并在此聯(lián)系后進(jìn)行吸吮動作，頻率可以控制在每天3次、每次5分鐘。④吞咽動作訓(xùn)練：護(hù)理人員可以用蘸水的棉簽來對患者的軟腭、舌根以及咽喉部分進(jìn)行輕柔的刺激，并引導(dǎo)患者進(jìn)行空吞。（4）喂食的護(hù)理：①輕、中度吞咽困難的患者，可以通過體位以及攝食來進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)理人員可以通過引導(dǎo)患者采用正確的姿勢和體位進(jìn)食。②對于重度吞咽困難的患者采用鼻飼進(jìn)食配合吞咽功能訓(xùn)練的方法，以此來更好的保障患者康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量。在進(jìn)行鼻飼的過程中，初期應(yīng)控制好量和速度，同時(shí)采用無刺激的高蛋白或者高維生素食物，食物的溫度需要進(jìn)行嚴(yán)格的把控。③患者在進(jìn)行進(jìn)食的過程中，需要對食團(tuán)的大小進(jìn)行控制，以磨爛的食物為主，并在進(jìn)行之后進(jìn)行多次吞咽，保證食物全部通過咽喉。對照組均采取常規(guī)護(hù)理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用洼田實(shí)驗(yàn)方法評價(jià)吞咽障礙程度，見表1。使用吞咽能力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對患者護(hù)理干預(yù)前后的吞咽能力進(jìn)行評定，分值越低吞咽功能越差。使用吞咽能力療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，可判斷實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的效果評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 洼田試驗(yàn)評定方法患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。

2 結(jié) 果（見表2）

表2 兩組療效比較[例（%）]

3 討 論

作為一種急性腦血管疾病，腦卒中的發(fā)病通常是由于于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，根據(jù)患者情況可以將其分為缺血性卒中和出血性卒中。腦卒中具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)，還會出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)，因此通過對患者進(jìn)行重點(diǎn)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)[3]。

因此本研究結(jié)果顯示，觀察組系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后療效及對照組相應(yīng)數(shù)據(jù)比較數(shù)據(jù)明顯增加P＜0.05。提示針對患者病情進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，主動參與治療和護(hù)理工作，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量。通過實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，使患者能夠主動訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，同時(shí)要運(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)的方法進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，進(jìn)食訓(xùn)練；使患者對疾病掌握情況更加全面，對疾病注意事項(xiàng)了解更加透徹，最大限度地普及了腦卒中疾病的相關(guān)預(yù)防知識，提高了患者滿意度；良好的生活習(xí)慣和適量運(yùn)動，有利于降低患者的健康風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)患者應(yīng)重視藥物治療的重要性，堅(jiān)持用藥，提高患者治療依從性對控制病情進(jìn)展有重要意義；加強(qiáng)家庭與社會支持，提高患者的生活質(zhì)量，能更好的促進(jìn)患者早日回歸家庭，回歸社會。