方彩妮

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的介入方法，可對(duì)腦血管病變患者進(jìn)行檢查和治療。但全腦血管造影術(shù)中需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量[1-2]。本次研究將60例行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2018年12月在我院行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)的60例患者作為主要研究對(duì)象，研究過程中分組，分組方法為數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法，30例/組。觀察組男17例，女13例；平均年齡為（61.28±2.13）歲；小學(xué)7例，初中10例，高中及以上13例。對(duì)照組男16例，女14例；平均年齡為（61.25±2.11）歲；小學(xué)8例，初中11例，高中及以上11例。兩組基本資料比較無明顯差異，說明兩組存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：（1）所有研究對(duì)象均行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)，患者神志清醒；（2）所有研究對(duì)象的各項(xiàng)資料均完整，依從性良好；（3）本著患者知情、自愿參與的原則開展研究，隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)后對(duì)穿刺部位壓迫止血二十分鐘，并用無菌紗布覆蓋傷口，優(yōu)力抒彈力綁帶丈字張力加壓包扎，用鹽袋壓迫局部穿刺點(diǎn)。術(shù)后保持術(shù)肢12h制動(dòng)，撤除彈力繃帶，叮囑患者絕對(duì)臥床24h后再下床活動(dòng)。

觀察組（舒適護(hù)理）：①術(shù)前舒適護(hù)理：入院時(shí)，由護(hù)理人員向患者和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和科室環(huán)境，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感和焦慮感，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情的接待患者，與患者和家屬奠定良好的交流溝通基礎(chǔ)，為日后護(hù)理工作的順利開展提供保障，讓患者在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)新的環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員要向患者介紹經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)的必要性和重要性，在介紹的過程中要充分考慮患者的文化程度、理解能力和身體狀況，幫助患者克服恐懼感，讓其正確的對(duì)待疾病和治療，建立心理舒適感。同時(shí)，要耐心解答患者和家屬提出的疑問，充分尊重患者的人格。對(duì)于有特殊要求的患者，在合法合理的情況下可以尊重患者的意愿。備皮時(shí)要注意保護(hù)患者的隱私，并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練。②術(shù)中舒適護(hù)理：護(hù)理人員提前進(jìn)入治療室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，將治療室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至人體舒適問題，并擺放好各種器材和設(shè)施，幫助患者在操作臺(tái)上擺放好體位，雙手放置在托板上，雙腳呈外八字。在操作前，向患者講解每項(xiàng)操作的目的和意義，讓患者充分了解，并獲得患者的配合。③術(shù)后舒適護(hù)理：在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)詢問患者的感受，并叮囑患者若伴有任何不適感要主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通。術(shù)后6h可將患肢適當(dāng)調(diào)高臥位，健側(cè)肢體可做輕微的伸縮運(yùn)動(dòng)，以緩解肌肉的酸痛感，向家屬介紹按摩患肢的方法。并讓家屬從親人的角度，給予患者關(guān)心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）計(jì)數(shù)指標(biāo)：對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算比較兩組的穿刺部位疼痛發(fā)生率和尿潴留發(fā)生率。（2）計(jì)量指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

相比于對(duì)照組，觀察組患者的穿刺部位疼痛發(fā)生率和尿潴留發(fā)生率相對(duì)較低（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后住院時(shí)間比較分析

觀察組住院時(shí)間更短（P＜0.05）。

表2 兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間比較分析（±s，d）

表2 兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間比較分析（±s，d）

組別 例數(shù) 術(shù)后住院時(shí)間觀察組 30 12.23±1.45對(duì)照組 30 16.85±1.47 t/12.255 P/0.000

3 討 論

經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)是對(duì)腦血管病變患者進(jìn)行檢查和治療的常用方法，然而多數(shù)患者對(duì)此種操作技術(shù)認(rèn)知不足，故患者多伴有不良情緒，影響腦血管造影術(shù)的順利開展。舒適護(hù)理是一種全面的、整體的護(hù)理方法，此種護(hù)理模式的制定是為了讓患者獲得更好的身心體驗(yàn)，減輕患者的身體和心理負(fù)擔(dān)。對(duì)全腦血管造影術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠改善患者的身心質(zhì)量，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定護(hù)理防范，使得護(hù)理工作更有針對(duì)性、更加人性化。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施舒適護(hù)理的經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)患者體現(xiàn)出的優(yōu)勢更為突出，穿刺部位疼痛和尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率更低，術(shù)后患者的住院時(shí)間更短，充分體現(xiàn)了舒適護(hù)理在圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。舒適護(hù)理改變了以往的護(hù)理方向，將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”，一切護(hù)理工作的制定與開展均圍繞著患者進(jìn)行，護(hù)理內(nèi)容的制定以患者的生理和心理狀態(tài)為基礎(chǔ)[5]。因此，在護(hù)理過程中更有針對(duì)性，也更加人性化，體現(xiàn)出了對(duì)患者的充分尊重和認(rèn)可。

綜上，將舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)患者的臨床護(hù)理上意義重大，能夠縮短患者的住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥。