范薇婭

（蘇州市第九人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，以創(chuàng)傷小、手術(shù)短、住院時間及恢復(fù)時間短等優(yōu)點的腹腔鏡膽囊切除術(shù)已被廣泛的應(yīng)用于臨床。但術(shù)后常伴有并發(fā)癥情況發(fā)生，如術(shù)后出血，感染、電切綜合征等，所以對腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行手術(shù)室精細化護理就顯得尤為重要了。為提升手術(shù)效果及患者術(shù)后滿意度，我院選取腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例，研究手術(shù)室精細化護理對腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年1月至2019年2月收治是腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例作為主要研究對象。按護理方法的不同，隨機分成研究組與對照組，各60例。研究組采用手術(shù)室精細化護理模式，對照組采用常規(guī)護理模式。

研究組男14例，女46例，平均年齡（45.3±3.7）歲，其中膽囊結(jié)石患者34例，膽囊息肉12例，病程1-7年；對照組男11例，女49例，平均年齡（42.3±4.3）歲，其中膽囊結(jié)石患者28例，膽囊息肉14例，病程1.5-8年。從患者年齡、性別、病程等方面，P＜0.05,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組可進行組間對比。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，術(shù)前對患者進行訪視，在了解患者一般情況后，告知患者及家屬手術(shù)注意事項；術(shù)中擺好患者手術(shù)體位，協(xié)助麻醉師做好麻醉工作；術(shù)后護送患者回病房，并好好交代病房護士做好護理工作。研究組采用手術(shù)室精細化護理模式。

1.2.1 術(shù)前護理方法

患者們術(shù)前可能會產(chǎn)生緊張情緒及恐懼心理，術(shù)前做好訪視工作，安撫患者焦慮緊張情緒，耐心解答患者的疑問，將整個手術(shù)治療程序及手術(shù)成功案例介紹給患者，并將術(shù)前準備工作及注意事項告知患者，讓患者增強手術(shù)治療的信心，積極配合醫(yī)護人員的工作，從而達到手術(shù)的最佳治療效果。

1.2.2 術(shù)中精細化護理方法

當患者進入手術(shù)室后，進行術(shù)前訪視工作，安撫患者術(shù)前緊張，介紹手術(shù)環(huán)境，讓患者產(chǎn)生親切的感覺。處于麻醉狀態(tài)的患者在需要變更體位時，護理人員動作要輕柔，手術(shù)期間要注意患者體溫，注意做好保溫工作，并實時監(jiān)測患者血壓、心率等指標，如發(fā)生緊急情況，及時告知醫(yī)生處理，確保手術(shù)順利進行。

1.2.3 術(shù)后護理方法

術(shù)后注意保護患者隱私，將術(shù)后殘留的血跡擦拭干凈，并對患者各項重要指標進行有效監(jiān)測，待患者清醒后，告知患者結(jié)果，傾聽患者傾訴，并給予患者安慰與鼓勵。護送患者會病房時，要與病房責(zé)任護士交代好護理注意事項及交接事宜。術(shù)后兩天后對患者進行訪視，對患者術(shù)后產(chǎn)生的不適癥狀進行解釋與鼓勵，打消患者術(shù)后疑慮，讓患者放心治療，并積極配合醫(yī)護人員工作。

1.3 指標與觀察

1.3.1 監(jiān)測患者術(shù)后各項指標并做好記錄

觀察兩組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等重要指標。

1.3.2 對患者進行術(shù)后護理效果滿意度調(diào)查

對患者進行術(shù)后護理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，按治療、護理效果分為滿意、較滿意、不滿意三種程度。＞90分，為滿意，70-90分為較滿意，70分一下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究所涉及數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計數(shù)資料（%）采取x2檢驗，計量資料（±s）采取t檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后各項指標比較

研究組患者手術(shù)時間為（42.7±4.6）min,住院時間為（6.9±2.1）天，術(shù)中出血量（45.6±6.8）ml;研究組患者各項指標顯著低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后各項指標比較表（±s）

表1 兩組術(shù)后各項指標比較表（±s）

術(shù)中出血量（mL）研究組 60 42.7±4.6 6.9±2.1 45.6±6.8對照組 60 61.5±6.4 7.5±1.3 55.1±4.5 P＜0.05組別 例數(shù) 手術(shù)時間（分鐘）住院時間（天）

2.2 兩組術(shù)后護理效果滿意度對比

研究組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者術(shù)后護理效果滿意度比較表（n，%）

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步、醫(yī)學(xué)治療模式的不斷轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理精細模式已逐漸應(yīng)用與臨床。為提升手術(shù)效果、縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中國采用手術(shù)室精細化護理模式，可以有效提升患者配合度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提升患者的護理效果及滿意度。本次研究表明，研究組患者手術(shù)時間為（42.7±4.6）min,住院時間為（6.9±2.1）天，術(shù)中出血量（45.6±6.8）ml;對照組患者手術(shù)時間為（61.5±6.4）min,住院時間為（7.5±1.3）天，術(shù)中出血量（55.1±4.5）ml；研究組患者各項指標顯著低于對照組。研究組護理效果滿意度為96.67%，對照組護理效果滿意度為85%，研究組明顯高于對照組。這說明對腹腔鏡膽囊切除術(shù)總采用手術(shù)室精細化護理模式，有助于提升患者配合度，縮短患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量，提高護理效果及患者術(shù)后護理滿意度。通過護理人在護理過程中的人文關(guān)懷，一切以患者為中心的服務(wù)模式，讓患者產(chǎn)生了親切的感覺，有效的提升了治療及護理效果。

綜上，手術(shù)室精細化護理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理模式，具有較好的治療及護理效果，可進行臨床推廣應(yīng)用。