陳 靜，楊慧雯，胡德勤，劉謙謙，王英杰，徐廣輝

（1.上海市第四人民醫(yī)院脊柱外科，上海 200081；2.上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院骨泌科，上海 200071）

腰椎間盤突出是一種臨床常見疾病，主要是因?yàn)樵谒韬瞬课?，額退行性變化（不同程度的），外力影響椎間盤中的纖維環(huán)被影響至破裂，髓核組織由這一位置中突出至椎管內(nèi)，這樣就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受壓，發(fā)生下半身發(fā)麻可疼痛的情況。近幾年，人們生活壓力增加，勞動(dòng)強(qiáng)度增加，使腰椎間盤突出癥發(fā)病率不斷升高。從臨床角度上來(lái)看，治療腰椎間盤突出的常用方式是手術(shù)治療，但是術(shù)后常伴隨并發(fā)癥發(fā)生，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的問題。為了能夠提升手術(shù)治療效果，需在手術(shù)之后對(duì)患者采取必要的護(hù)理。文章現(xiàn)就常規(guī)護(hù)理和舒適化服務(wù)護(hù)理在腰椎間盤突出患者護(hù)理中的應(yīng)用問題進(jìn)行探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年8月到2018年8月在我院進(jìn)行腰椎間盤突出治療護(hù)理的患者中隨機(jī)選擇100例，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組男26例，女24例，平均年齡為40.5±2.5歲。實(shí)驗(yàn)組男25例，女25例，平均年齡為41.2±2.7歲，兩個(gè)小組的年齡、性別不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＞0.05）。所有患者均確診為腰椎間盤突出癥，且由同一治療組行腰后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再融入舒適服務(wù)的護(hù)理模式。

①環(huán)境舒適護(hù)理。身體和環(huán)境深刻影響患者在治療過(guò)程中的心理狀態(tài)。因此，在患者接受過(guò)手術(shù)之后，護(hù)理人員需要為患者提供舒適的環(huán)境。②活動(dòng)舒適護(hù)理。在手術(shù)之后，考慮到患者肩部、足部等方面的舒適度需求為患者提供相對(duì)舒適的睡眠環(huán)境，并對(duì)患者的身體開展必要的按摩。③心理舒適護(hù)理。腰間盤突出患者往往會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的疼痛，活動(dòng)范圍和活動(dòng)程度也會(huì)受到限制，生活無(wú)法自理，在生活不舒適的基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)一系列心理疾病。為此，護(hù)理人員需要在患者手術(shù)之后對(duì)其開展相應(yīng)的心理護(hù)理，積極和患者監(jiān)理良好的醫(yī)患關(guān)系。④疼痛舒適護(hù)理。腰間盤突出的患者一把會(huì)出現(xiàn)不同程度的身體疼痛，這種身體的疼痛直接影響患者的舒適度感受。為此，在手術(shù)之后護(hù)理人員還需要對(duì)患者開展疼痛舒適護(hù)理。比如護(hù)理人員可以為患者予以心理安慰，幫助患者增強(qiáng)自己戰(zhàn)勝疾病和勇敢接受治療的信心；護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者，幫助患者暫時(shí)忘記自己的疾病。⑤康復(fù)舒適護(hù)理。在手術(shù)之后可以通過(guò)引導(dǎo)患者開展必要的身體康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)有效的訓(xùn)練來(lái)緩解患者的疾病疼痛。⑥排便護(hù)理。飲食習(xí)慣和臥床基本姿態(tài)直接影響患者的排便功能。而排便功能優(yōu)劣直接影響患者的肢體功能恢復(fù)。為此，在手術(shù)之后需要護(hù)理人員強(qiáng)化對(duì)患者的飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用VAS評(píng)分評(píng)定患者手術(shù)前后的疼痛指數(shù)和臨床護(hù)理療效。（VAS的評(píng)分范圍在1分到10分）應(yīng)用醫(yī)院自己設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷從護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)兩個(gè)方面對(duì)患者的治療滿意度開展測(cè)評(píng)，具體評(píng)定結(jié)論如下：≥80分為滿意；60-80分為基本滿意；＜60分為不滿意。記錄兩個(gè)小組患者在護(hù)理之后排尿時(shí)間、傷口感染程度、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用 表示，計(jì)量資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表一 兩組患者的護(hù)理效果比較分析表

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94%，顯著高于對(duì)照組的70%（P＜0.05）。

表二 兩組患者的護(hù)理滿意度比較分析表

3 討 論

伴隨人們生活節(jié)奏的加快和勞動(dòng)強(qiáng)度的增加，腰椎間盤突出問題日益嚴(yán)重，腰椎間盤突出癥成為上是一種常見病1。近年呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，患者在腰椎間盤突出之后活動(dòng)受限，生活質(zhì)量降低2。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看，常用介入、手術(shù)、保守三種治療方法3。手術(shù)后常出現(xiàn)一些情況，如排尿出現(xiàn)困難、手術(shù)傷口過(guò)于疼痛、紅腳等等，均會(huì)對(duì)手術(shù)療效造成影響。同時(shí)這些并發(fā)癥出現(xiàn)，導(dǎo)致患者焦慮等情況增加了康復(fù)治療的困難性4。在手術(shù)后，通過(guò)有效護(hù)理，可在一定程度預(yù)防、減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。常采用常規(guī)護(hù)理法對(duì)患者病情改善并不明顯，且疼痛仍舊，對(duì)于情緒上的安撫也不明顯5。和常規(guī)護(hù)理相比，舒適化護(hù)理服務(wù)能夠從更多的方面來(lái)對(duì)患者開展護(hù)理服務(wù)6，包含心理護(hù)理、生活護(hù)理、排便舒適度護(hù)理、疼痛舒適護(hù)理、康復(fù)舒適護(hù)理等。同時(shí)，通過(guò)舒適護(hù)理，可以讓患者在手術(shù)后忙下地，可以盡量恢復(fù)至正常的生活中，將很很刺激質(zhì)量進(jìn)一步提升。

大量數(shù)據(jù)研究顯示，舒適化護(hù)理在腰突癥患者中的應(yīng)用效果十分顯著。有研究表明，舒適護(hù)理案例、簡(jiǎn)單，可以讓患者依從性增加。通過(guò)本次研究發(fā)生，患者在舒適護(hù)理之后，住院時(shí)間明顯減少，并且可以讓患者花最少的錢得到最好的治療，提升對(duì)于治療及護(hù)理的滿意度，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為94%，顯著高于對(duì)照組的70%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，患者評(píng)價(jià)較高。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛VAS評(píng)分、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組。

由此可見，舒適化服務(wù)在提升腰椎間盤突出患者護(hù)理滿意度和手術(shù)治療成效方面有著十分重要的意義，值得在臨床上廣泛推廣。