劉春燕

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目前臨床中針對(duì)髖部骨折患者多采用手術(shù)治療，但較多的老年髖部骨折患者在進(jìn)行手術(shù)治療后通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的髖關(guān)節(jié)功能障礙，此外還具有肺部感染、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓等較多并發(fā)癥[1]，因此在對(duì)髖部骨折患者實(shí)施手術(shù)治療，制定針對(duì)性的干預(yù)方案改善治療結(jié)局與預(yù)后情況顯得尤為重要。髖部骨折術(shù)后的恢復(fù)屬于一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此除在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行必要護(hù)理外，還需對(duì)患者進(jìn)行院外的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)[2]。近期有學(xué)者在研究中指出，老年髖部骨折患者手術(shù)治療后實(shí)施合理延續(xù)性護(hù)理可明顯提高術(shù)后恢復(fù)速度，同時(shí)提高其生活質(zhì)量[3]。筆者為明確上述報(bào)告的準(zhǔn)確性，并為探討家居音樂(lè)康復(fù)操的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在老年髖部骨折患者術(shù)后的具體應(yīng)用效果與價(jià)值，共選取近期收治的120例患者進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為我院2016年12月至2019年1月期間收治的老年髖部骨折患者，共120例，隨機(jī)分組為觀察組（n=60）與對(duì)照組（n=60）。觀察組中，男性33例，女性27例，平均年齡（70.43±5.36）歲，股骨轉(zhuǎn)子間骨折35例，股骨頸骨折25例，內(nèi)固定術(shù)8例，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)37例；對(duì)照組中，男性34例，女性26例，平均年齡（70.56±5.40）歲，股骨轉(zhuǎn)子間骨折33例，股骨頸骨折27例，內(nèi)固定術(shù)9例，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)16例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性，此次研究已獲得我院倫理委員會(huì)審批。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥60歲；②手術(shù)方式均選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；③意識(shí)清楚，能進(jìn)行正常的溝通交流；④患者對(duì)研究知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①1年內(nèi)進(jìn)行過(guò)對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療者；②外院手術(shù)后來(lái)本院行關(guān)節(jié)翻修或本院翻修者；③凝血功能障礙者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)了解患者心理狀況并予以相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)；術(shù)后予以手術(shù)切口觀察、引流管護(hù)理及指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)功能鍛煉；出院后告知患者院外恢復(fù)期間并發(fā)癥的預(yù)防措施，并告知其定期返院復(fù)查。

觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用家居音樂(lè)康復(fù)操的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，患者在出院當(dāng)天由護(hù)理人員對(duì)其發(fā)放康復(fù)操的DVD光盤(pán)，并詳細(xì)講解各類(lèi)型動(dòng)作的要領(lǐng)，指導(dǎo)患者與家屬進(jìn)行康復(fù)操的練習(xí)，床上康復(fù)操步驟為：①踝泵運(yùn)動(dòng)：患者平臥于床上，踝關(guān)節(jié)自然屈伸運(yùn)動(dòng)，背伸和趾屈時(shí)觀察腓腸肌等長(zhǎng)和等張運(yùn)動(dòng)，使腓腸肌收縮到最大強(qiáng)度，進(jìn)而促進(jìn)患肢血液循環(huán)；②抬腿運(yùn)動(dòng)：患者平臥于床上，膝關(guān)節(jié)自然伸直，足背伸狀態(tài)下慢慢水平抬腿，據(jù)床面20cm垂直距離后慢慢放下，進(jìn)而增強(qiáng)下肢肌肉力量；③抬臀運(yùn)動(dòng)：患者平臥于床上，健肢屈曲，肘部與健肢配合用力將臀部抬起，后完成臀部的收縮，以降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；④腹部運(yùn)動(dòng)：患者平臥于床上，依次向左右轉(zhuǎn)動(dòng)上半身，從而促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)能力，加快胃腸功能恢復(fù)。

1.4 觀察項(xiàng)目

生活能力采用改良巴氏指數(shù)評(píng)定表(MBI)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，總分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后14d、3個(gè)月、6個(gè)月MBI評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組MBI評(píng)分差異對(duì)比（±s，分）

表1 兩組MBI評(píng)分差異對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 觀察組（n=60） 對(duì)照組（n=60） t P術(shù)前 31.68±10.34 32.01±10.25 0.176 0.861術(shù)后14d 54.65±10.83 41.79±10.64 6.561 0.000術(shù)后3個(gè)月 78.85±8.17 58.63±7.19 14.391 0.000術(shù)后6個(gè)月 91.68±5.30 74.52±5.34 17.667 0.000

3 討 論

髖部骨科是骨科臨床治療常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年群體，約占全身骨折的23.79%，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)的日益嚴(yán)重，該病發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。髖部骨折發(fā)生的主要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，疾病發(fā)生后患者通常表現(xiàn)出患處劇烈疼痛，此外還可能出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)癥狀與諸多并發(fā)癥，在對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的同時(shí)，甚至對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。

本次研究筆者為明確家居音樂(lè)康復(fù)操的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后恢復(fù)的作用及患者生活能力改善情況，共選取近期收治的120例患者進(jìn)行研究分析。

綜上，老年髖部骨折患者手術(shù)治療后家居音樂(lè)康復(fù)操的應(yīng)用可明顯提高其術(shù)后恢復(fù)速度，改善生活能力，對(duì)患者治療結(jié)局及預(yù)后的改善均具有重要意義，可考慮臨床推廣應(yīng)用。