譚月華

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科，重慶 405200）

消化性潰瘍是一種消化道常見(jiàn)疾病，原因?yàn)闈兟拥较乐械难軐?dǎo)致消化道發(fā)生出血[1]。消化性潰瘍并發(fā)消化道出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果不采取及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)休克，嚴(yán)重威脅到病人生命健康[2]。在消化性潰瘍治療中配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以顯著提升疾病療效，避免再次復(fù)發(fā)。本次研究對(duì)消化性潰瘍并出血患者實(shí)施分期飲食護(hù)理，應(yīng)用效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月-2018年5月收治70例消化性潰瘍并出血患者，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，各35例，觀察組患者應(yīng)用分期飲食護(hù)理開(kāi)展護(hù)理和治療，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式實(shí)施護(hù)理。其中，對(duì)照組患者，19例男性，16例女性，年齡范圍是20-92歲，平均（50.2±9.6）歲，身高范圍（161±5）cm。觀察組，18例男性，17例女性，年齡范圍是21-93歲，平均年齡（54.3±9.4）歲，身高范圍（158±5）cm。兩組患者基本資料沒(méi)有顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的病情觀察和采取一般的護(hù)理措施，觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施分期飲食護(hù)理。分期飲食的主要內(nèi)容包括：禁食、潰瘍Ⅰ—Ⅲ號(hào)飲食、半流質(zhì)飲食、膳食六個(gè)階段。禁食和潰瘍Ⅰ—Ⅱ號(hào)飲食階段患者身體需要補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)，如果患者大量出血需要及時(shí)補(bǔ)充新鮮血液[3]。

1.2.1 禁食階段 禁食階段能夠防止消化道潰瘍出血部分受到食物刺激，避免胃部蠕動(dòng)，減少胃酸分泌，減少對(duì)潰瘍部位的刺激。

1.2.2 潰瘍Ⅰ—Ⅲ號(hào)飲食階段 潰瘍Ⅰ號(hào)飲食階段患者只能進(jìn)食易吸收的食物，比如牛奶和藕粉，能夠避免胃部蠕動(dòng)和胃部酸堿度。Ⅱ號(hào)飲食階段是在Ⅰ號(hào)飲食階段基礎(chǔ)上增加面粉、蛋糕等食物。潰瘍Ⅲ號(hào)飲食階段，患者飲食要求沒(méi)有刺激性、食物渣滓少和半流質(zhì)食品，適合不再出血的患者，要堅(jiān)持半個(gè)月的時(shí)間。

1.2.3 半流飲食階段 這個(gè)階段的患者主要進(jìn)食容易消化的半流質(zhì)食物，適合停止流血處于恢復(fù)的患者，要持續(xù)半個(gè)月時(shí)間。

1.2.4 膳食階段 這個(gè)階段適合處在康復(fù)時(shí)期的患者，患者主要進(jìn)食綿軟、沒(méi)有刺激性和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的人數(shù)，并對(duì)護(hù)理總有效率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈標(biāo)準(zhǔn)為患者所有癥狀和體征情況都消失，患者恢復(fù)正常的生命指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者四十八小時(shí)內(nèi)出血停止。有效標(biāo)準(zhǔn)為患者七十二小時(shí)內(nèi)出血停止。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者止血時(shí)間超過(guò)七十二小時(shí)或者不能有效止血采取其他方法。內(nèi)鏡評(píng)價(jià)：治愈標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍發(fā)生愈合，顯效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍從活動(dòng)期變?yōu)榘毯燮?，有效?biāo)準(zhǔn)為潰瘍?cè)羁s小了三分之一，無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍?cè)顩](méi)有出現(xiàn)變化。好轉(zhuǎn)=有效+顯效；總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)，兩組消化性潰瘍并出血患者療效比較采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的臨床總有效率，觀察組顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比（例/%）

3 討 論

消化性潰瘍是消化科的常見(jiàn)疾病，病因是消化道發(fā)生病變，潰瘍蔓延至消化道中的血管導(dǎo)致發(fā)生消化道出血。消化性潰瘍發(fā)生出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病概率為25%[4]。分析消化性潰瘍并出血的致病原因?yàn)楝F(xiàn)代人飲食沒(méi)有規(guī)律性，生活作息混亂，外界壓力較大，這些都是導(dǎo)致發(fā)生出血的原因，嚴(yán)重威脅到人們身體健康和生命安全[5]。

由于目前大家自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，疾病治療期間的護(hù)理得到了大多數(shù)人的關(guān)注和重視。許多疾病在不同治療階段都制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，通過(guò)配合科學(xué)的護(hù)理措施，顯著提升了疾病的治療效果，并避免了再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中結(jié)果顯示，消化性潰瘍并出血患者實(shí)施分期飲食護(hù)理方式，同常規(guī)的護(hù)理方式相比，患者的治愈率和總有效率得到了極大的提升，避免了并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)用效果顯著。

目前消化性潰瘍并出血患者主要治療方式為飲食護(hù)理結(jié)合治療，主要護(hù)理內(nèi)容是對(duì)患者飲食溫度和飲食量嚴(yán)格控制，做好飲食不同階段方案，然后按照飲食方案指導(dǎo)患者開(kāi)展飲食和出院指導(dǎo)。消化性潰瘍并出血患者進(jìn)食的食物以溫涼為主[6]，進(jìn)餐要適量，根據(jù)病人病情變化做好分期飲食，并制定嚴(yán)格的飲食成分、進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。本次研究中，采取嚴(yán)格分期飲食的消化性潰瘍并出血患者，由于飲食嚴(yán)格管理沒(méi)有導(dǎo)致病情加重，提高了護(hù)理和治療效果，由此說(shuō)明分期飲食護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。臨床研究也證實(shí)，消化道潰瘍合并出血目前在臨床中發(fā)病率逐年提高，及時(shí)的治療配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是提升治療效果的最佳途徑。