孫 紅

（江蘇省南通市中醫(yī)院 中醫(yī)護(hù)理門診，江蘇 南通 226014）

急性損傷性腰痛指腰部用力過(guò)猛、姿勢(shì)不當(dāng)或腰身不協(xié)調(diào)，軟組織過(guò)度牽拉發(fā)生急性撕裂傷而引起臨床癥狀，常見(jiàn)于搬抬重物、身軀閃轉(zhuǎn)、行走跌滑等情況主要表現(xiàn)為腰部持續(xù)疼痛、腫脹、脊柱側(cè)凸、活動(dòng)受限等癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。我國(guó)中醫(yī)研究和治療腰痛病歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，且基于辯證理論形成了一套特殊護(hù)理方法，我院近年采用平衡火罐聯(lián)合辨證施護(hù)予以急性損傷性腰痛患者治療干預(yù)，取得理想效果，文章現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2017年12月我院90例急性損傷性腰痛患者為研究對(duì)象，依據(jù)干預(yù)方法不同分兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合《中醫(yī)骨傷科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于急性損傷性腰痛相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腰椎骨折、腰椎滑脫及皮膚過(guò)敏等火罐治療禁忌者。實(shí)驗(yàn)組（45例）：男26例，女19例；年齡29-74歲，平均（46.3±12.8）歲。對(duì)照組（45例）：男27例，女18例；年齡27-75歲，平均（45.9±12.3）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組（氯唑沙宗聯(lián)合常規(guī)護(hù)理）：患者口服氯唑沙宗片，每次1-2片，一日3次，飯后服用，重癥患者酌情加量，療程2周。治療期間，予以患者腰痛常規(guī)護(hù)理，包括：臥硬板床休息，加強(qiáng)腰部保暖，活動(dòng)時(shí)腰圍保護(hù)，預(yù)防咳嗽、打噴嚏、便秘加重疼痛等[2]。

實(shí)驗(yàn)組（平衡火罐聯(lián)合辨證施護(hù)）：患者俯臥位，腰背部少量涂抹潤(rùn)滑劑，取玻璃火罐，采用閃火法，以鑷子夾酒精棉球點(diǎn)燃，在罐內(nèi)繞一圈后抽出，迅速罩在腰部位置，使吸附在體表，再馬上拔下，如此反復(fù)于腰背部?jī)蓚?cè)分別閃罐3個(gè)來(lái)回，然后沿督脈和膀胱經(jīng)走罐3個(gè)來(lái)回，往返推動(dòng)至皮膚充血紅潤(rùn)，再于腰背兩側(cè)搖罐、抖罐3次，然后再沿督脈和膀胱經(jīng)走罐1次，并于腰兩側(cè)膀胱經(jīng)1、2線留罐5-10min。腰背部痛敏點(diǎn)、筋結(jié)處重點(diǎn)治療，以增加刺激量，但具體力度與速度要以耐受為宜，患者3日治療1次，療程2周[3]。治療期間，患者一般護(hù)理同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上加用辨證施護(hù)，具體內(nèi)容如下：（1）實(shí)證者采用瀉法，選用大負(fù)壓罐，于腰背部密排，逆經(jīng)走罐，吸氣時(shí)拔罐，呼吸時(shí)起罐；虛證者采用補(bǔ)法，拔管時(shí)吸拔力要小，于腰背部疏排，順經(jīng)走罐，呼氣時(shí)拔罐，吸氣時(shí)起罐；（2）氣滯血瘀證，囑患者多臥床休息，注意觀察腰痛時(shí)間、程度及性質(zhì)，必要者予以三七粉散瘀止血、消腫定痛，同時(shí)予以心理干預(yù)，積極消除患者緊張、恐懼等情緒，囑患者多食韭菜、黑木耳等活血化瘀功效的食物[4]；濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥，為患者提供溫暖、干燥的病房，多予以患者芹菜、苦瓜等清淡食品，囑多飲水，保持二便通暢，促進(jìn)濕熱排出，禁食辛辣、滋膩、高熱、寒涼食物；肝腎虧虛證，注意患者脾胃運(yùn)化功能，加強(qiáng)飲食調(diào)補(bǔ)，予以紅棗、桂圓、黃豆等調(diào)配煮食

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療前后腰痛癥狀改善情況，疼痛評(píng)價(jià)采用數(shù)字評(píng)分法（NRS），評(píng)分范圍0-10分，0分無(wú)痛，10分劇痛，得分越高，痛感越強(qiáng)。療程結(jié)束后，對(duì)比觀察兩組療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腰部疼痛消失，活動(dòng)度恢復(fù)正?！R床治愈；腰部疼痛基本消失，活動(dòng)度較前顯著增加——顯效；腰部疼痛較前改善，活動(dòng)度部分恢復(fù)——好轉(zhuǎn)；腰部疼痛與活動(dòng)度較前無(wú)明顯變化——無(wú)效。本研究以臨床治愈+顯效為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前NRS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后1周、2周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，治療總有效率也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1-2。

表1 兩組治療前后NRS評(píng)分比較

表2 兩組療效比較

3 討 論

平衡火罐是拔罐治療的一種，它以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以自身平衡為核心，強(qiáng)調(diào)將不同的拔罐手法用于人體，以獲得非藥物治療效果的一種自然平衡療法[5]。現(xiàn)代研究表明，通過(guò)拔罐能對(duì)腰背部肌肉和痛敏點(diǎn)產(chǎn)生良性刺激，松弛痙攣肌肉，改善局部血運(yùn)，帶走損傷產(chǎn)生的致痛炎癥物質(zhì)，從而促進(jìn)脈絡(luò)通暢。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后1周期疼痛評(píng)分較對(duì)照組即顯著減輕，提示平衡火罐聯(lián)合辨證施護(hù)治療急性損傷性腰痛不僅效果確切，而且起效迅速，更利于患者癥狀早期改善及腰部功能早期恢復(fù)，更具臨床使用及推廣價(jià)值。