李 想，陳愛軍

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院/北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科的常見的手術(shù)方式，該手術(shù)方法主要通過假體取代患者病變部位，從而緩解患者病痛；由于該手術(shù)多數(shù)為老年患者，對手術(shù)的耐受性差，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]，影響患者生活質(zhì)量。對患者進(jìn)行圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理非常重要。本研究通過對2016年10月～2018年2月在我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理配合，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年2月在我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者54例，對患者隨機(jī)分組，觀察組男15例，女12例；年齡45～77歲，平均（62.1±5.4）歲；對照組男14例，女13例；年齡43～79歲，平均（62.5±5.2）歲；兩組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。觀察組采取手術(shù)室護(hù)理配合，方法如下：

1.2.1 術(shù)前手術(shù)室護(hù)理

①術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前仔細(xì)閱讀患者病例，充分了解患者的身體情況，觀察手術(shù)部位皮膚是否出現(xiàn)破損、感染等情況；詢問患者的手術(shù)史及過敏史，對手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估；多數(shù)人工髖關(guān)節(jié)患者為老年患者，在術(shù)前存在一定的不良情緒，焦慮、恐懼等，手術(shù)室護(hù)士為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的基本過程及手術(shù)的必要性，對于患者提出的意見和建議應(yīng)積極考慮，有耐心的進(jìn)行心理疏導(dǎo)；必要時(shí)采取手術(shù)成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，增加患者信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)理在術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，將手術(shù)用的器械、假體、一次性用品等準(zhǔn)備齊全，對手術(shù)物品進(jìn)行徹底消毒、滅菌，保持手術(shù)室適宜的溫濕度，對各儀器的性能進(jìn)行檢查，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 術(shù)中手術(shù)室護(hù)理

①巡回護(hù)士手術(shù)配合：巡回護(hù)士和麻醉師、醫(yī)生對患者手術(shù)安全情況進(jìn)行核對，為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，麻醉后根據(jù)手術(shù)情況調(diào)節(jié)患者手術(shù)體位并固定，避免固定不牢出現(xiàn)髖臼植入定位偏差；嚴(yán)格按照無菌操作，在術(shù)中減少人員走動(dòng)，所有使用的物品均有已滅菌標(biāo)識；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，觀察患者的失血量、液體損失量進(jìn)行補(bǔ)血或補(bǔ)液[2]，避免手術(shù)引起的并發(fā)癥。②器械護(hù)士手術(shù)配合：手術(shù)需要使用的器械較多，器械護(hù)士提早將器械進(jìn)行分類，在使用時(shí)準(zhǔn)確、迅速的將器械傳遞給手術(shù)醫(yī)生，保證術(shù)中器械的無菌性；使用過的器械及時(shí)用紗布進(jìn)行擦拭，避免細(xì)菌滋生；術(shù)后在縫合切口前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械數(shù)量，確保無異常后縫合切口。③預(yù)防感染：術(shù)中遵醫(yī)囑給予患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以減少感染發(fā)生，多在手術(shù)前30min使用，確保手術(shù)開始時(shí)使抗生素在患者血液中達(dá)到較高的血藥濃度。術(shù)中護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔，減少不必要的操作；在使用假體時(shí)，將假體從無菌包裝處取出，盡量減少在空氣中暴露時(shí)間，協(xié)助醫(yī)生正確放置引流管，減少感染發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后手術(shù)室護(hù)理

術(shù)后手術(shù)室護(hù)士和麻醉師觀察患者的麻醉恢復(fù)情況，保持引流管、導(dǎo)尿管等管道固定，避免脫落；對引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化進(jìn)行觀察并記錄[3]，術(shù)畢將患者送至病房，在運(yùn)送中應(yīng)緩慢，避免碰撞和顛簸，搬運(yùn)中動(dòng)作一致、輕柔、協(xié)調(diào)，將患者調(diào)整為平臥位，保持患肢外展?fàn)顟B(tài)，避免不必要的移動(dòng)；和病房護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)說明患者目前的狀態(tài)，講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，并發(fā)癥預(yù)防等情況。定期對患者進(jìn)行訪視，了解術(shù)后患者的心理狀態(tài)和恢復(fù)情況，認(rèn)真傾聽患者及家屬的意見和建議，不斷完善手術(shù)室護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間；采取調(diào)查問卷方式對比兩組患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對比

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（43.6±10.5）min、（9.6±3.1）d；對照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（60.5±13.7）min、（13.5±3.8）d；（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度達(dá)到100%，顯著高于對照組的81.3%，（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度觀察組 27 20 7 0 100%對照組 27 12 11 4 85.2%

3 小 結(jié)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨關(guān)節(jié)常見的手術(shù)方式，由于我國老齡化不斷加劇，骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率有所上升，而老年患者生理機(jī)能降低，手術(shù)對其影響較大，同時(shí)易引起多種并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)對老年患者的手術(shù)室護(hù)理非常重要。手術(shù)室護(hù)理配合是通過對患者術(shù)前訪視、充分了解的身體、心理狀態(tài)，精細(xì)準(zhǔn)備手術(shù)物品、器械，保持手術(shù)室適宜且無菌的環(huán)境，巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉師及醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理配合，減少手術(shù)用時(shí)，避免手術(shù)感染，保證患者的手術(shù)安全。