李桂梅

（鹽城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)步鳳中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224045）

腦梗塞患者一旦癥狀發(fā)作就會導(dǎo)致腦部區(qū)域受到不同程度的損傷，輕則行為不便，重則殘疾或死亡，能夠損傷患者的認(rèn)知能力[1]。詢證護理模式以臨床患者信息、病情狀況、腦梗塞病情護理特征等相關(guān)信息作為護理證據(jù)，科學(xué)制定護理策略，有效減少了腦梗塞風(fēng)險事件發(fā)生幾率，為患者提供更具針對性的康復(fù)護理[2]。鑒于此，研究我院2016年1月-2018年12月收治的腦梗塞患者30例，論證詢證護理模式實施優(yōu)勢，分析其對患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料

選擇我院2016年1月～2018年12月收治的腦梗塞患者50例，隨機試驗組與對照組，各25例。試驗組男18例，女7例，年齡49～67歲，均齡（56.87±0.54）歲，病史1～7年，平均（3.87±0.98）年。對照組男19例，女6例，年齡50～66歲，均齡（56.94±0.65）歲，病史1.5～7年，平均（3.77±0.54）年。2組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受基礎(chǔ)護理：

（1）協(xié)助進行各項檢查。

（2）定時提供藥劑。

（3）巡視病房，

（4）提供常規(guī)護理服務(wù)。試驗組腦接受詢證護理：

（1）尋證。詢證護理關(guān)鍵在于以患者為本，將患者病情發(fā)展?fàn)顩r、生活習(xí)慣、腦梗塞疾病護理要求作為護理證據(jù)，制定科學(xué)的護理方案，確保詢證護理科學(xué)性與全面性。護理人員在腦梗塞患者入院之初，查看患者個人病例及各項檢查數(shù)據(jù)，了解腦部血管梗塞程度，尋求客觀護理證據(jù)。

（2）詢證。加強與患者之間的交流，了解患者護理需求、心理狀態(tài)。部分患者語言與認(rèn)知功能受損，無法表達個人意見，可通過與患者家屬交流詢問的方式，獲得主觀護理證據(jù)。

（3）循證?？陀^護理證據(jù)主要用于指導(dǎo)認(rèn)知康復(fù)護理與藥物護理，主觀護理證據(jù)主要用于指導(dǎo)心理護理、飲食護理。護理人員要以證據(jù)為護理基礎(chǔ)，增強護理的科學(xué)性、理智性、規(guī)范性，循序漸進、依從證據(jù)開展護理工作。

心理上，患者易出現(xiàn)自卑、抑郁、痛苦等心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)該耐心開導(dǎo)，以患者興趣愛好入手舒緩患者情緒。

飲食上，患者飲食不規(guī)律，要指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，糾正高脂、高糖、高蛋白的不良飲食習(xí)慣。

藥物上，據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑定時提供藥物，監(jiān)督用藥情況，確保藥物治療的連貫性。

認(rèn)知功能恢復(fù)上，通過交流、播放視頻與音樂、認(rèn)知圖卡專項訓(xùn)練的方式，幫助患者恢復(fù)邏輯思維能力、記憶力[3]。在恢復(fù)患者認(rèn)知功能的過程中，護理人員可與家屬合力制定恢復(fù)方案，從簡單的人物認(rèn)知開始，循序漸進開展認(rèn)知功能訓(xùn)練。

1.3 項目指標(biāo)

此次研究比對腦梗塞認(rèn)知功能恢復(fù)、風(fēng)險事件發(fā)生幾率兩項內(nèi)容。認(rèn)知功能恢復(fù)包括人物識別、智力程度、記憶恢復(fù)三項內(nèi)容，單項70分，分值越高認(rèn)知功能恢復(fù)越佳。風(fēng)險事件發(fā)生包括致死、認(rèn)知受損、致殘三項內(nèi)容，總風(fēng)險事件發(fā)生幾率等于各項幾率之和[4]。

1.4 分析數(shù)據(jù)

使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）進行數(shù)據(jù)處理。計量數(shù)據(jù)認(rèn)知功能行T檢驗；總風(fēng)險事件發(fā)生幾率總和為計數(shù)數(shù)據(jù)，行x2檢驗。P＜0.05為有對比討論價值。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能恢復(fù)

表1，試驗組護理后在人物識別、智力程度、記憶力恢復(fù)三項內(nèi)容上優(yōu)于對照組，T值分別為101.4981、88.4813、25.4350，P值均=0，滿足組組間數(shù)據(jù)對比需求（P＜0.05）。

表1 認(rèn)知功能恢復(fù)（±s）

表1 認(rèn)知功能恢復(fù)（±s）

組別 例數(shù) 人物識別 智力程度 記憶恢復(fù)對照組（常規(guī)） 25 50.12±0.78 56.78±0.31 51.24±2.45試驗組（詢證） 25 66.14±0.12 66.45±0.45 65.47±1.35 T值 101.4981 88.4813 25.4350 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 風(fēng)險事件發(fā)生幾率

表2，對照組出現(xiàn)總風(fēng)險事件發(fā)生幾率9（36.00%），高于試驗組2（8.00%），x2=5.7110且P=0.0168，滿足組間對比要求（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞嚴(yán)重威脅患者的生命安全，致殘、致死、認(rèn)知損傷等風(fēng)險事件發(fā)生幾率極高?？茖W(xué)的詢證護理措施以患者生活信息、病情信息、疾病需求作為護理證據(jù)，更具科學(xué)化、個性化、規(guī)范化、全面化。詢證護理能夠及時發(fā)現(xiàn)患者身體不適，迅速采取有效措施，減輕風(fēng)險事件對于患者的影響，幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能[5]。此次研究中，通過比對兩組腦梗塞患者在不同護理模式下風(fēng)險事件發(fā)生率以及認(rèn)知功能恢復(fù)情況，驗證了詢證護理模式在腦梗塞臨床護理中優(yōu)勢。

綜上，腦梗塞會威脅患者的生命健康，損傷患者的認(rèn)知功能。詢證護理模式可以降低腦梗塞風(fēng)險事件發(fā)生幾率，幫助患者腦梗塞患者盡快恢復(fù)認(rèn)知功能。

表2 風(fēng)險事件發(fā)生幾率[n（%）]