甘 念，陳明霞，白 燕，羅 敏

（武漢協(xié)和醫(yī)院西區(qū) 兒科門診，湖北 武漢 430056）

作為兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，支氣管肺炎好發(fā)于1周歲左右的兒童人群中。因患兒支氣管、肺泡遭受到外界細(xì)菌的侵襲導(dǎo)致其產(chǎn)發(fā)熱、呼吸困難、咳痰、喘憋、氣促等癥狀出現(xiàn)，支氣管肺炎具有較高的發(fā)病率和致死率，如若得不到及時(shí)治療，輕者可影響身體生長(zhǎng)發(fā)育，重者可直接死亡[1]。當(dāng)前，臨床常采用平喘、抗感染藥物治療，然而因小兒臨床治療依從性較差，極易削弱治療效果，因此，在治療過(guò)程中給予其護(hù)理干預(yù)是非常重要的[2]。本文旨在探究小兒推拿“肅肺法”聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)治療小兒支氣管肺炎的臨床效果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我科2018年2月1日至2018年6月收治的100例支氣管肺炎患兒，根據(jù)其順序分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得患兒家屬同意，均無(wú)嚴(yán)重性心腎合并疾病，均被臨床確診為支氣管肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實(shí)驗(yàn)、中途申請(qǐng)退出實(shí)驗(yàn)，患有精神疾病者等。觀察組中男性為23例，女性為27例；年齡為2～6歲，平均年齡為（4.13±1.52）歲；病程為3～7天，平均病程時(shí)間（4.10±0.52）天。對(duì)照組中男性為31例，女性為19例；年齡為2～5歲，平均年齡為（3.53±112）歲；病程為2～8天，平均病程時(shí)間（4.61±0.21）天。組間差異檢驗(yàn)值為P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①基礎(chǔ)治療：安排患兒入住在干凈、整潔、空氣流動(dòng)通暢的病房?jī)?nèi)，給予患兒止咳化痰、平喘、抗感染、對(duì)癥處理等治療，同時(shí)對(duì)其生命體征監(jiān)測(cè)。②心理護(hù)理干預(yù)：由于患兒年紀(jì)較小，極易對(duì)陌生人產(chǎn)生恐懼等情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)與家屬建立良好護(hù)患關(guān)系，告知家屬協(xié)助疏導(dǎo)患兒負(fù)性情緒，可采用轉(zhuǎn)移法、聽(tīng)音樂(lè)法、看動(dòng)畫(huà)法、交談法等讓患兒從恐懼中轉(zhuǎn)移出來(lái)。③癥狀護(hù)理干預(yù)：由于支氣管肺炎患兒均伴有咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)時(shí)刻觀察患兒病情變化。對(duì)于呼吸極困難的患兒應(yīng)及時(shí)給予其氧氣吸入；對(duì)于咽喉痰液過(guò)多的患兒應(yīng)給予其化痰藥物和協(xié)助其排痰，或者霧化吸入治療。④飲食護(hù)理干預(yù)：患兒在住院期間為其調(diào)節(jié)飲食結(jié)結(jié)構(gòu)，建議家屬多給予患兒進(jìn)食新鮮瓜果蔬菜、富含維生素C類、粗糧類、易消化類等食物，例如南瓜粥、山藥粥、小米粥、蘋果、紅薯等，禁止其進(jìn)食油炸類、辛辣類等食物。⑤健康教育宣教：耐心、詳細(xì)地告知患兒家屬支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、疾病知識(shí)、護(hù)理方法、藥物使用方法等，糾正其對(duì)小兒支氣管肺炎錯(cuò)誤認(rèn)知。

觀察組在對(duì)照基礎(chǔ)上加用小兒推拿“肅肺法”為主的推拿，內(nèi)容為：①操作者坐在凳子上，至患兒坐于操作者大腿上，與操作者呈90°，操作者右手掌置于患兒前胸，右手掌置于患兒后背，從上到下依次推抹5-8遍、搓揉5-8遍、拍3-5遍、振法2-3遍。操作過(guò)程的推抹應(yīng)以患兒耐受度為準(zhǔn)；②協(xié)助患兒平躺在床上，取患兒左手，清肝經(jīng)300～500次，清肺經(jīng)300～500次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，運(yùn)脾經(jīng)300～500次；③配穴：推小清天河水200-300次，按揉膻中、豐隆、肺俞50～60次、捏脊。以上手法每日一次，7天一個(gè)療程。操作過(guò)程中操作應(yīng)洗凈手，戴上手套操作，同時(shí)涂抹按摩油；操作時(shí)注意保暖，可采用毛毯蓋在不需要需要推拿的部位上。

1.3 療效判斷

觀察兩組患兒治療效果、依從性、家屬滿意度評(píng)分。參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定，治療一個(gè)療程評(píng)定療效，患兒治療后咳痰、氣短、憋喘、肺啰音等癥狀消失則為治愈；患兒治療后咳痰、氣短、憋喘、肺啰音等癥狀減少則為好轉(zhuǎn)；患兒治療后以上癥狀無(wú)改善則為無(wú)效，治愈率與好轉(zhuǎn)率之和為總有效率?；純褐鲃?dòng)積極配合護(hù)理則為完全依從；患兒偶爾配合護(hù)理則為部分依從；患兒從不配合護(hù)理，且抗拒則為不依從，完全依從率與部分依從率之和為總依從率?；純撼鲈呵敖o予家屬發(fā)放我院自制滿意度表格，表內(nèi)分有非常滿意，滿意，不滿意，由專業(yè)人員進(jìn)行滿意度評(píng)分統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方式

探究中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（96.00%＞78.00%），差異值為（x2=10.53，P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患兒治療效果比較（n/%）

2.2 兩組患兒依從性比較

觀察組總依從率為98.00%高于對(duì)照組80.00%，差異值為（x2=13.37，P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患兒依從性比較（n/%）

2.3 兩組患兒家屬滿意度評(píng)分比較

觀察組滿意度率為96.00%高于對(duì)照組74.00%，差異值為（x2=12.49，P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患兒滿意度比較（n/%）

3 討 論

當(dāng)前，臨床治療小兒支氣肺炎常采用西藥治療，因西藥治療效果快、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、使用簡(jiǎn)單被廣大家屬青睞，但長(zhǎng)期大量使用西藥治療會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)各種用藥副作用同時(shí)還會(huì)使其體內(nèi)細(xì)菌群紊亂產(chǎn)生耐藥性[4-5]。此外，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為西藥屬于寒涼之品，不宜長(zhǎng)時(shí)間大量使用，如若長(zhǎng)時(shí)間使大量使用極易損傷患兒脾胃，導(dǎo)致腹瀉、厭世、胃痛出現(xiàn)，且支氣管肺炎治療所需時(shí)間一般為10左右，在此過(guò)程中患兒依從性會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)逐漸下降，尤其是在治療前3天效果并不明顯，更是進(jìn)一步加劇患兒和家屬內(nèi)心的不安，引起一系列不良情緒的出現(xiàn)[6-7]。而通過(guò)給予患兒中醫(yī)推拿和護(hù)理干預(yù)可有效解決此問(wèn)題，推拿治療是根據(jù)中醫(yī)辯證患兒病情而實(shí)施的治療方法，是一種純綠色的治療方法，通過(guò)推揉經(jīng)脈、點(diǎn)壓穴位等方式改善患兒體質(zhì)，提升其免疫抵抗能力，同時(shí)減少患兒因治療時(shí)間常而依從性差的問(wèn)題，也規(guī)避的藥物對(duì)腸胃的刺激[8]。

本探究給予觀察組“肅肺法”聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有助于止咳化痰、平喘、氣血順暢的作用，加之推拿清肝經(jīng)、清肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、運(yùn)脾經(jīng)，以及按揉肺俞、膻中等穴位大大提升治療效果。觀察組治療總有效率、總依從性、家屬滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。表明小兒推拿“肅肺法”聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療小兒氣管肺炎不僅利于改善其臨床癥狀，提升治療效果，更利于提升患兒治療依從性，使其自主樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，以及提升患兒家屬對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得在臨床治療小兒支氣管肺炎工作中廣泛推廣使用。