傅 潔

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

作為一種比較常見的惡性腫瘤，胃癌主要發(fā)生于消化系統(tǒng)[1]。胃癌的發(fā)病原因較多，且發(fā)病率極高。目前治療胃癌，主要通過手術(shù)的方法，對胃癌進(jìn)行切除處理。作為一種治療護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量關(guān)系到胃癌患者能否手術(shù)成功[2]。手術(shù)室護(hù)理路徑，從胃癌患者住院、治療、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理到出院，對患者進(jìn)行都是具有針對性的手術(shù)室護(hù)理路徑，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月至2019年5月確診的96例腔鏡胃癌手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對照組，并分別采用手術(shù)室護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理路徑。96例患者中，胃全切患者38例，胃部分切除58例。觀察組48例患者中，男29例，女19例，年齡47-75歲，平均（59.3±3.4）歲；觀察組48例患者中，男26例，女22例，年齡45-73歲，平均（60.1±2.6）歲；從年齡、性別方面看，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

選取患者標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡35-75歲，選入患者均已被診斷為胃癌；所有患者已知情并簽同意書。

1.2 手術(shù)護(hù)理路徑方法

針對不同分組，進(jìn)行護(hù)理路徑，兩組患者分別進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理路徑。對照組患者的常規(guī)護(hù)理路徑主要包含宣傳健康教育，監(jiān)測患者生命體征及指導(dǎo)患者用藥三方面。觀察組手術(shù)室護(hù)理路徑操作如下：

1.2.1 術(shù)前訪視方法

手術(shù)前，由手術(shù)當(dāng)天當(dāng)值的護(hù)士，按手術(shù)通知單到患者病房對患者進(jìn)行訪視，從患者病史、病例、診斷、手術(shù)部位到手術(shù)名都一一進(jìn)行了解。之后根據(jù)患者性別、病情、受教育情況及職業(yè)等，針對不同的患者采取不同的溝通方式。訪視的主要內(nèi)容是讓患者清楚自己在整個手術(shù)過程中會對患者進(jìn)行全程護(hù)理，同時告知患者第二天進(jìn)入手術(shù)室時的注意事項(xiàng)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理方法

患者在術(shù)前都會出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣傳教育，將手術(shù)操作流程、手術(shù)方法、治療過程及注意事項(xiàng)告知患者，并把手術(shù)成功的案例介紹給患者，增強(qiáng)患者治療的信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，從而取得良好的治療效果。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理方法

當(dāng)進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對患者信息，主動與患者交流溝通，安撫患者術(shù)前焦躁、緊張情緒、將手術(shù)環(huán)境介紹給患者。配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，有效地對氣腹壓力值進(jìn)行調(diào)整的同時，為防止術(shù)中存現(xiàn)低體溫情況，采用各種保護(hù)措施。術(shù)中對患者各項(xiàng)生命體征，如心率、血壓等，進(jìn)行密切監(jiān)測[3]，并留置引流管。一旦出現(xiàn)異常情況，及時聯(lián)系醫(yī)生處理，確保手術(shù)能順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束，將患者送回病房，待心電及其他生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，與病房護(hù)士做好交接工作。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理方法

術(shù)后完畢后，待患者清醒后，將手術(shù)結(jié)果告知患者，耐心傾聽患者傾訴，并對患者給予鼓勵與安慰。將術(shù)后注意事項(xiàng)介紹給患者，對患者的疑問耐心解答。對患者術(shù)后康復(fù)活動進(jìn)行指導(dǎo)，對患者的術(shù)后飲食也要注意引導(dǎo)。

1.2.5 術(shù)后隨訪方法

術(shù)后2-5天，對患者進(jìn)行隨訪，觀察患者的精神狀態(tài)、傷口愈合情況等，詢問患者術(shù)后恢復(fù)情況，并完成手術(shù)隨訪表中列舉的各項(xiàng)內(nèi)容。將患者對護(hù)理工作的建議，認(rèn)真詳細(xì)的記錄好，為今后改進(jìn)護(hù)理工作提供依據(jù)。

1.3 指標(biāo)與觀察

1.3.1 做好術(shù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測和記錄工作

觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、留置導(dǎo)管時間等重要指標(biāo)。

1.3.2 統(tǒng)計患者護(hù)理效果滿意度情況

用醫(yī)院統(tǒng)一格式的調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度，滿分100分，按治療、護(hù)理效果分為滿意、基本滿意、不滿意三種程度。＞85分，為滿意，65-85分為基本滿意，65分一下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

所以數(shù)據(jù)又SPSS13.0軟件分析及處理，用（n，%）、（±s）分別表示計數(shù)資料及計量資料，采取x2及t檢驗(yàn)，兩組患者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩組具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察并對比患者各指標(biāo)變化情況

兩組患者下床活動時間分別為(2.6±0.7)、(3.5±0.6)d，住院時間分別為(9.9±2.1)、(12.5±1.3)d，留置導(dǎo)管時間分別為(3.2±0.9)、(4.5±1.1)d，

觀察組術(shù)后各指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組各指標(biāo)變化情況對照表(±s)

表1 兩組各指標(biāo)變化情況對照表(±s)

留置導(dǎo)管時間（d）觀察組 48 (2.6±0.7) (9.9±2.1) (3.2±0.9)對照組 48 (3.5±0.6) (12.5±1.3) (4.5±1.1)P＜0.05分組 例數(shù) 下床活動時間（d）住院時間（d）

2.2 從患者滿意度角度進(jìn)行比較

從護(hù)理效果角度看，觀察組患者滿意、基本滿意、不滿意情況分別為27、19、3例，對照組患者滿意、基本滿意、不滿意情況分別為17、22、9例，觀察組為護(hù)理滿意度為95.8%，高于對照組的81.25%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（見表2）

表2 兩組對護(hù)理效果的滿意度情況比較表（n，%）

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理路徑的不斷深化，手術(shù)室護(hù)理路徑也轉(zhuǎn)進(jìn)被應(yīng)用于臨床[4]。為更好的提升手術(shù)效果，縮短患者術(shù)后住院時間和康復(fù)時間，在腔鏡胃癌手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，有效的消除了患者術(shù)前負(fù)面情緒，增強(qiáng)了患者的配合醫(yī)護(hù)人員治療的信心，提高的術(shù)后滿意度。本次研究表明，從患者住院時間、下床活動時間及留置導(dǎo)管時間等各指標(biāo)變化情況看，觀察組均短于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。從護(hù)理效果滿意情況看，觀察組護(hù)理效果滿意人數(shù)及滿意度均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對腔鏡胃癌手術(shù)患者的護(hù)理，采用手術(shù)室護(hù)理路徑，具有較好的護(hù)理效果，提升了滿意度的同時，也縮短了患者的住院時間、下床活動時間等各指標(biāo)，建議臨床推薦應(yīng)用。