田玫瑰

摘要：目的：探討益心湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及對內(nèi)皮功能影響。方法：選取2015年1月-2016年1月共80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分組，對照組患者按照常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)療法前提下，采用益氣活血湯進(jìn)行治療。觀察和記錄2組患者治療前后的內(nèi)皮功能指標(biāo)，并且根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者的治療效果。結(jié)果：（1）觀察組治療有效率為95%，對照組治療有效率為75%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（2）兩組治療前后內(nèi)皮功能比較，治療后HCY和hs-CRP水平明顯降低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;兩組組間比較，觀察組治療后HCY和hs-CRP水平明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：益氣活血湯應(yīng)用于冠心病心絞痛的治療中療效明顯，可改善患者的內(nèi)皮功能，提高療效，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益心湯;冠心病穩(wěn)定型心絞痛;治療療效;內(nèi)皮功能

冠心病發(fā)病率高，是常見的一種中老年人疾病，也是引發(fā)心絞痛的主要原因。心絞痛由冠狀動脈病變所致，其中穩(wěn)定型心絞痛更為常見。本研究通過對我院冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對照試驗，探討冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采用益心湯的治療療效及其對內(nèi)皮功能的影響?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年1月共80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，其中45例為男患者，35例為女患者，年齡50-82歲（60.55±3.50歲），勞力型心絞痛28例，變異型心絞痛32例，自發(fā)型心絞痛20例。隨機分組，觀察組40例，19例為男患者，21例為女患者，年齡50-82歲（60.55±3.35歲），勞力型心絞痛14例，變異型心絞痛16例，自發(fā)型心絞痛10例;對照組40例，22例為男患者，18例為女患者，年齡50-82歲（60.40±3.50歲），勞力型心絞痛14例，變異型心絞痛16例，自發(fā)型心絞痛10例。兩組患者基本資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算，無明顯差異，可進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2治療方法

對照組：按照常規(guī)療法進(jìn)行治療，包括使用硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑，多休息，并且進(jìn)行飲食控制。

觀察組：在常規(guī)療法前提下，采用益氣活血湯進(jìn)行治療，基本組方：黃芪30g、丹參20g、黨參20g、川弓15g、當(dāng)歸12g、赤芍10g、葛根10g、紅花10g、地龍10g、三七粉3g。陽虛寒凝者加桂枝12g;陰虛者加麥冬15g、生地12g、熟地12g;痰濁者，加瓜蔞15g、半夏10g、石菖蒲10g;肝郁氣滯者加玄胡10g、郁金10g。水煎，每天1劑，早晚餐前各服用1次。1療程2周，2個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄2組患者治療前后的內(nèi)皮功能指標(biāo)，并且根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者的治療效果。顯效：癥狀得到明顯的改善，ST段回升至0.15mV，導(dǎo)聯(lián)T波斜度恢復(fù)>50%;有效：癥狀改善，發(fā)作次數(shù)減少，ST段回升;無效：癥狀發(fā)作次數(shù)無減少，甚至于更加嚴(yán)重，心電圖顯示無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗統(tǒng)計分析正態(tài)分布數(shù)據(jù)，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療療效

觀察組治療有效率為95%，對照組治療有效率為75%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（如表1）

2.2內(nèi)皮功能

兩組治療前后內(nèi)皮功能比較，治療后HCY和hs-CRP水平明顯降低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;兩組組間比較，觀察組治療后HCY和hs-CRP水平明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（如表2）

3.討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病屬于心痛、心痹范疇，由寒邪侵體與機能降低、不良飲食習(xí)慣共同作用所致，其病機本虛標(biāo)實，氣血陰虛，血虛，含凝。本研究采用益氣活血湯對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，療效優(yōu)于常規(guī)治療，改善了心絞痛癥狀，促進(jìn)血管血流通暢，增加心肌供氧量，可見益氣活血湯起到通脈、化瘀的作用。其中當(dāng)歸、黨參、黃芪活血補血、促進(jìn)血流順暢;地龍通脈解痙;丹參、紅花活血化瘀、止痛;三七舒緩心血管痙攣，增加血管血流量，促進(jìn)心肌代謝。諸藥合用，疏通脈絡(luò)、活血、補氣，促進(jìn)心肌缺血改善。

綜上所述，益氣活血湯應(yīng)用于冠心病心絞痛的治療中療效明顯，可改善患者的內(nèi)皮功能，提高療效，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊旭，胡文龍，韓鑫冰，李桃桃，李穎，呂章明，徐步菜，顏新.益心湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛200例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25 （02）：212-215+225.

[2]楊旭，顏新，胡文龍，李桃桃.益心湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17 （06）：19-22.