朱莉

摘 要：近年來醫(yī)生形象污名化，已有研究表明專業(yè)媒體在醫(yī)患新聞中存在失衡報(bào)道。隨著用戶生產(chǎn)的內(nèi)容（UGC）成為人們獲取信息的主要渠道。由于其沒有專業(yè)新聞把關(guān)限制，受眾可從各個(gè)角度了解事件，那么UGC是否可以改變媒體一邊倒地口誅筆伐醫(yī)院的報(bào)道現(xiàn)狀？本文發(fā)現(xiàn)用戶生產(chǎn)的內(nèi)容（UGC）改善了醫(yī)生形象，但由于受眾依然存在刻板印象以及用戶生產(chǎn)還存在一些不足，UGC還不能起到很好的傳播作用。

關(guān)鍵詞：UGC ;刻板印象 ;醫(yī)生形象分析

中圖分類號：G20?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-8122（2019）03-0079-03

UGC在2005年首次被提出，使用最多的定義出自世界經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)布的報(bào)告《Participative Web and User-Created Content Web2.0，Wikis and Social Networking》（2007）。報(bào)告指出用戶生成內(nèi)容具有創(chuàng)新性，在網(wǎng)上可公開使用，由非專業(yè)人員或權(quán)威人士創(chuàng)作的特征。

綜合現(xiàn)有研究，我們可以看到醫(yī)生形象目前存在污名化的現(xiàn)象。醫(yī)生態(tài)度冷漠、責(zé)任心差、字跡潦草、非法行醫(yī)、吃回扣、拿紅包，侵害患者信息知曉權(quán)、道德喪失、唯利是圖、管理不善、責(zé)任心差[1，2，3]。醫(yī)患關(guān)系報(bào)道中醫(yī)生掌握絕對話語權(quán)，而患者處于完全被動(dòng)、任人宰割的弱勢地位。人們一般同情患方指責(zé)醫(yī)方[4]。

美國著名學(xué)者休梅克和瑞斯曾指出，新聞生產(chǎn)遵循著特定 “路線（Beat）”。媒介本身的屬性和編輯記者的雙重把關(guān)使得很多有價(jià)值的消息遠(yuǎn)離公眾視線。于是有學(xué)者提出，相較于專業(yè)媒體的新聞生產(chǎn)，用戶生產(chǎn)的內(nèi)容（UGC）由于沒有各種新聞標(biāo)準(zhǔn)的把關(guān)，可以更迅速地傳達(dá)，一些在媒體把關(guān)規(guī)則之外的新聞可以出現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)中。

本文以此為研究假設(shè)的起點(diǎn)，試圖回答UGC是否可以作為新聞媒介產(chǎn)品的一個(gè)補(bǔ)充，改變社會(huì)一邊倒地口誅筆伐醫(yī)院和醫(yī)生的傳播怪象。基于前人研究的新聞產(chǎn)品中的醫(yī)生形象，本文分析騰訊視頻平臺中用戶上傳的“醫(yī)生被打”的暴力視頻中的醫(yī)生形象，從而闡釋用戶生產(chǎn)內(nèi)容的現(xiàn)狀，回答用戶生產(chǎn)的內(nèi)容是否可以彌補(bǔ)新聞媒體的報(bào)道失衡。

一、研究設(shè)計(jì)與假設(shè)

研究樣本是從騰訊視頻平臺中隨機(jī)抽取的34個(gè)用戶生產(chǎn)的“醫(yī)生被打”視頻。研究采用格伯納的暴力定義從暴力沖突視頻和暴力沖突，參與者兩大類目進(jìn)行內(nèi)容分析。選取騰訊視頻是因?yàn)槠渥鳛閲鴥?nèi)較早的自媒體平臺之一，支持用戶上傳、分享、收看、轉(zhuǎn)載視頻，樣本庫相對更大。

格伯納對暴力是這樣表述的，顯著地表達(dá)出對自己，或?qū)λ说谋┝A向或者其他強(qiáng)迫性的意愿，可能造成或已經(jīng)造成人身傷害或死亡。格伯納的闡述中不包括心理、語言傷害等。在這個(gè)基礎(chǔ)上，本文暴力沖突限定為可視化的肢體沖突，量化為暴力情景（暴力的起因、表現(xiàn)、結(jié)果），參與暴力的施暴者與受害者人口特征，暴力行為類型和暴力手段等，提出以下問題：

問題1：“醫(yī)生被打”沖突的暴力（起因、過程和結(jié)果）有何特點(diǎn)？

問題2：“醫(yī)生被打”沖突中醫(yī)生、患者雙方有何特點(diǎn)？

問題3：“醫(yī)生被打”過程中醫(yī)生和患者雙方攻擊行為的形式和手段有何特點(diǎn)？

問題4：“醫(yī)生被打”視頻的傳播與內(nèi)容的呈現(xiàn)之間是否有相關(guān)關(guān)系？

本文主要采用抽樣方法和內(nèi)容分析法。在騰訊視頻中輸入關(guān)鍵詞“醫(yī)生被打”，檢索結(jié)果共288條。樣本抽取標(biāo)準(zhǔn)共兩個(gè)，一是視頻來自于用戶的拍攝或者事發(fā)地的監(jiān)控視頻。二是抽取的視頻必須包含暴力行為，需同時(shí)滿足：①參與暴力的人數(shù)在兩個(gè)或多個(gè)以上;②以傷害為目的;③肢體接觸;④限制人身自由。抽取時(shí)，從每一頁中第二個(gè)視頻開始，選取第二個(gè)和第八個(gè)。若不符，則向后依次抽樣，如果在往后的六項(xiàng)中還沒找到適合的，則同理往前找。若無，則降低標(biāo)準(zhǔn)為專業(yè)媒體發(fā)布的新聞報(bào)道，但醫(yī)生被打的視頻必須來源于用戶的拍攝或者事發(fā)地的監(jiān)控視頻。若還是不符合抽取標(biāo)準(zhǔn)，則此頁跳過。最終，共34個(gè)研究樣本。

樣本主要分析暴力沖突視頻以及其中的暴力沖突場景（起因、過程、結(jié)果、影響、參與者、暴力手段和類型）。

暴力沖突視頻包含視頻發(fā)布時(shí)間，視頻時(shí)長，暴力時(shí)長。其中暴力時(shí)長從可觀察到的肢體暴力開始，到肢體暴力完全結(jié)束為止。如果雙方中途身份改變，則看作新的暴力。

暴力沖突起因：即醫(yī)患沖突中挑起沖突的人。分別為：①醫(yī)生主動(dòng)挑起患者知情;②醫(yī)生主動(dòng)挑起患者不知情;③患者主動(dòng)挑起醫(yī)生知情;④患者主動(dòng)挑起醫(yī)生不知情;⑤無法判斷，即視頻不包括沖突的起因和無法觀察兩種。

暴力沖突過程：主要考察在暴力過程中哪一方占主要優(yōu)勢。分別為：①醫(yī)生為主要施暴者，患者為主要受害者;②患者為主要施暴者，醫(yī)生為主要受害者;③無法判斷，即無法明確判斷誰占絕對優(yōu)勢。

暴力沖突結(jié)果：本文只記錄可觀察的結(jié)果，非單選。分別為：①遭受身體攻擊，沒有可觀察外傷;②器官受損，有明顯流血特征（頭部腦震蕩輕微中度中度、五官受損、四肢受傷、牙齒脫落）;③打出后遺癥、昏厥、倒地不起;④限制人身自由;⑤死亡。

暴力造成的影響：①醫(yī)生：住院、辭職、抗議、報(bào)警、刑事訴訟;②患者：道歉、判刑。

關(guān)于暴力沖突參與者，需從數(shù)量、身份、性別、年齡四個(gè)方面統(tǒng)計(jì)施暴者和受害者人口特征。其中數(shù)量記為可觀察到的施暴人數(shù)，身份分為①醫(yī)生;②患者;③無法判斷。性別記為①男;②女;多種性別時(shí)，以出現(xiàn)最多的性別為準(zhǔn)。年齡分為①兒童;②青少年;③成年;④老年;⑤無法判斷。多個(gè)年齡段時(shí)，以出現(xiàn)最多的年齡為準(zhǔn)。

此外施暴者還需要觀察暴力類型和暴力手段。暴力類型分為①肢體推搡;②肢體攻擊（踢、打、抓、咬）;③財(cái)物破壞。暴力類型非單選，用“0”代表無，用“1”代表有，用“2”代表無法判斷。暴力手段分為①徒手;②危險(xiǎn)器械;③隨機(jī)工具（如桌椅、文件、沙發(fā)、醫(yī)療器械等）。暴力手段非單選，用“0”代表無，用“1”代表有，用“2”指無法判斷。

受害者需要考察是否有老年人、未成年人、女性、殘疾人受傷。用“1”代表是，“0”代表否。

二、數(shù)據(jù)分析

（一）暴力沖突視頻特點(diǎn)

研究有效視頻34個(gè)，時(shí)間從2012年11月2日到2017年2月15日。最早的騰訊視頻為“患者家屬用沙發(fā)堵醫(yī)院大門，醫(yī)生被打不省人事”，最近的是“網(wǎng)曝濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，急診醫(yī)生被打”。60%的視頻在一年之內(nèi)發(fā)布，也就是說近一年內(nèi)“醫(yī)生被打”視頻呈增長趨勢，而且視頻絕大多數(shù)來自醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)控設(shè)備，少部分是路人手機(jī)拍攝。

（二）暴力沖突情景特點(diǎn)

在“醫(yī)生被打”的沖突中，醫(yī)生發(fā)起1例，患者及家屬發(fā)起33例，占97.1%。 ?且患者及家屬主導(dǎo)的占97%。也就是說醫(yī)患沖突往往是患者及家屬先動(dòng)手，而且患者處于主導(dǎo)地位。從結(jié)果看，醫(yī)生身體只受到攻擊，無可觀察的創(chuàng)傷（身體接觸）有23.5%，流血特征明顯，如腦震蕩、四肢受傷、牙齒脫落、臉部挫傷、骨折、五官受損（流血）占58.8%，昏厥、倒地不起、打出后遺癥占17.7%，死亡無。我們還發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生出手或者還手的視頻中醫(yī)生一般只將沖突控制在阻止對方身體攻擊的范圍內(nèi)，暴力僅僅限于第一層面。如樣本“醉漢醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生竟被打”，醫(yī)生在被打后反擊將患者控制住，揚(yáng)起手卻未打患者。相反，患者主導(dǎo)沖突時(shí)，后果更嚴(yán)重，58.8%的醫(yī)生會(huì)有明顯的流血特征，17.7%的醫(yī)生倒地不起或者打出后遺癥。其中涉及成年女醫(yī)生8例，占23.5%。

（三）被打涉事雙方特點(diǎn)

在34例醫(yī)生被打事件中，患者≥醫(yī)生人數(shù)的，共31例，占91.2%。這表明患者大多數(shù)會(huì)在人數(shù)對等或者占優(yōu)勢的情況下挑起沖突。

大多數(shù)沖突在成年人之間發(fā)生。參與沖突的患者97.1%為成年男性，1例是青少年，2例包含成年女性。而被打的醫(yī)生中八成為男性，女醫(yī)生占兩成。流血和倒地不起的情況發(fā)生在成年男性間，女性、青少年參與的暴力沖突處于身體攻擊階段。

1.施害者的暴力類型有何特點(diǎn)？

暴力結(jié)果中肢體推搡和肢體攻擊占79.4%，財(cái)務(wù)破壞20.1%。其中肢體推搡和肢體攻擊占到絕大部分且比例相同，也就是一旦患者出手打了醫(yī)生，會(huì)從肢體推搡發(fā)展到肢體攻擊，帶給醫(yī)生更大的傷害，如流血特征明顯，腦震蕩、四肢受傷、牙齒脫落、臉部挫傷、骨折、五官受損。

2.施害者的暴力手段有何特點(diǎn)？

在34例醫(yī)生被打的報(bào)道中，患者徒手打醫(yī)生的共33例，使用隨機(jī)器械，如沙發(fā)、桌椅、筆、文件、醫(yī)療器械的共12例。這表明患者打醫(yī)生時(shí)都會(huì)從徒手攻擊開始，發(fā)展態(tài)勢具有隨機(jī)性和不可控性。

3.用戶上傳的內(nèi)容呈現(xiàn)與傳播有無聯(lián)系？

在樣本視頻里，視頻時(shí)長10～240秒，平均時(shí)長為114.2秒;暴力沖突時(shí)長3～105秒，平均時(shí)長為25.1秒，暴力時(shí)長方差為24.9。暴力時(shí)長占視頻時(shí)長的比1/50～1。這表明用戶不像專業(yè)媒體工作者一樣去挑選、剪輯，具有很大隨意性。在大量UGC中，只有很少數(shù)視頻被關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)、評論。真正引起受眾關(guān)注的不是視頻本身的內(nèi)容，而是由其它因素決定，如發(fā)布時(shí)間、媒體名人轉(zhuǎn)發(fā)、網(wǎng)站關(guān)注等?？梢哉f，“醫(yī)生被打”視頻的暴力內(nèi)容并沒有對內(nèi)容的訪問、傳播起到?jīng)Q定性的作用。

三、研究結(jié)論

通過數(shù)據(jù)分析，我們發(fā)現(xiàn)用戶生產(chǎn)的內(nèi)容（UGC）其實(shí)和專業(yè)新聞媒體的新聞生產(chǎn)傳達(dá)出的內(nèi)容是不一樣的。大多數(shù)媒體內(nèi)容傳達(dá)出醫(yī)生都是強(qiáng)勢的，素質(zhì)差的。病人處于弱勢，打醫(yī)生是因?yàn)榍笾鸁o門。

那受眾為什么呈現(xiàn)這樣的刻板認(rèn)知呢？

1.媒體對現(xiàn)實(shí)的反映并非是鏡子式的。媒體選擇性地反映現(xiàn)實(shí)一是受特定的新聞生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)限制，二是因?yàn)樽非蠼?jīng)濟(jì)效益。

2.用戶在媒介塑造的環(huán)境中也偏好于傳播沖突性的新聞。在騰訊網(wǎng)中，用戶上傳的有關(guān)于醫(yī)生的視頻，大多是負(fù)面的。所以盡管UGC給我們提供了很多專業(yè)記者之外的視野，但是個(gè)體很難突破媒體對其塑造的媒介環(huán)境影響。

3.在認(rèn)知時(shí)，人們往往會(huì)借鑒曾經(jīng)的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，由此對醫(yī)生群體形成了刻板印象。即使用戶生產(chǎn)內(nèi)容傳達(dá)出的醫(yī)生不是白衣惡魔，人們也會(huì)在負(fù)面新聞中先入為主，加強(qiáng)這一印象。而那些有關(guān)醫(yī)生的正面、中性的報(bào)道，也會(huì)被受眾忽略。

因而，本文通過分析UGC視頻中的醫(yī)生形象，發(fā)現(xiàn)用戶生產(chǎn)的內(nèi)容（UGC）原本可以對醫(yī)生形象的改善起到一定作用，但由于受眾依然存在刻板印象以及用戶生產(chǎn)很難突破媒體對其塑造的媒介環(huán)境影響，不能起到很好的傳播作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫振領(lǐng)，黃芳.媒體視野中醫(yī)生形象變化與醫(yī)患關(guān)系研究[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（1）：114-118.

[2]彭曼.我國近期報(bào)紙醫(yī)生的傳媒形象研究[D].華中科技大學(xué)，2007.

[3]茹倩倩.我國醫(yī)療事故糾紛報(bào)道中的醫(yī)生媒介形象研究[D].陜西師范大學(xué)，2012.

[4]吳波.醫(yī)患關(guān)系報(bào)道中醫(yī)生形象呈現(xiàn)研究[D].西南政法大學(xué)，2015.

[5]Axel Bruns.Produsage：Towards a Broader Framework for User-Led Content Creation. Media & Communication Creative Industries Faculty Queensland University of Technology Creative Ind.2007.

[6]LUKE GOODE，Social news， citizen journalism and democracy. University of Auckland， NZ.2009.

[7]龐慧敏.論媒體在平衡社會(huì)身份與社會(huì)公正中的作用——以“醫(yī)患報(bào)道”為視角[J].現(xiàn)代傳播（中國傳媒大學(xué)學(xué)報(bào)），2012，34（4）：151-152.

[8]閆娜，李博林.UGC媒體發(fā)展趨勢：建構(gòu)共享媒體模式[J].新聞世界，2018（2）：59-61.