于 文

（西峽縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474500）

數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)為近年來臨床診治腦血管疾病的有效方式，也是當(dāng)前臨床評價(jià)腦血管病的唯一“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。但是診治期間作為一種侵入性的操作方式，患者會產(chǎn)生諸多不適感受，例如睡眠不適、排便不適等[2]。為了深入了解循證護(hù)理模式在全腦血管造影術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的價(jià)值，文章將2016年1月到2018年3月于本院實(shí)施全腦造影術(shù)治療的82例患者作為調(diào)查對象。在差異性的圍手術(shù)護(hù)理管理方式下，對比患者的舒適度，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年3月于本院實(shí)施全腦造影術(shù)治療的82例患者作為調(diào)查對象，隨機(jī)編號法納入?yún)⒄战M與循證組（n=41）。參照組患者中男女比例為20：21，年齡在34歲到73歲之間，年齡均數(shù)為（51.53±3.11）歲。循證組患者中男女比例為19：22，年齡在34歲到72歲之間，年齡均數(shù)為（51.35±3.41）歲。組間一般資料比較無顯著差異，且經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審批通過（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察患者臨床表現(xiàn)，監(jiān)測生命體征。循證組實(shí)施循證護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 實(shí)施循證論證

（1）提出循證問題：結(jié)合全腦血管造影術(shù)患者圍術(shù)期常見的排便問題、睡眠問題以及心理問題等進(jìn)行分析，提出問題[3]。（2）建立循證支持：通過查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，網(wǎng)上搜索材料等方式，明確全腦血管造影術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)，解答循證問題。總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定針對性的護(hù)理干預(yù)方式。

1.2.2 實(shí)施循證護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：全腦血管造影術(shù)為新的技術(shù)，很多患者對此了解程度不足。在侵入性操作方式下患者會出現(xiàn)不同程度的心理問題，影響患者的舒適度。護(hù)理人員需要在術(shù)前為患者介紹全腦血管造影術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢，治療的價(jià)值，操作的流程以及常見的不良感受等，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

術(shù)后排尿困難的患者多因?yàn)榕P床姿勢不佳或者情緒過度緊張所造成，護(hù)理人員可以在患者術(shù)前1-2d指導(dǎo)患者實(shí)施相關(guān)性訓(xùn)練，比如放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練以及體位擺放訓(xùn)練等等。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士核對患者的信息，了解患者的術(shù)中情況，評估患者的術(shù)后舒服情況，保持手術(shù)室溫度與濕度適宜，適當(dāng)為患者實(shí)施遮蓋，避免患者肢體著涼。

（3）術(shù)后護(hù)理：鞘管后徒手壓迫止血者術(shù)后臥床6h后可翻身、側(cè)臥，12h后可下地活動。積極與患者交流，詢問患者的個人感受。細(xì)致檢查患者包扎位置是否存在滲血、血腫情況，了解患者的下肢血運(yùn)狀態(tài)。護(hù)理人員需要多鼓勵患者，指導(dǎo)患者家屬多給予其支持，為患者播放輕音樂等，分散其注意力，保持輕松的精神狀態(tài)。針對于自控能力較差的患者，則可以在家屬的允許下系約束帶，提升患者的睡眠質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1 參照組與循證組患者的術(shù)后不適發(fā)生率對比

參照組患者術(shù)后不適發(fā)生率為19.51%，循證組患者術(shù)后不適發(fā)生率為4.87%，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 參照組與循證組患者的術(shù)后不適發(fā)生率對比

2.2 參照組與循證組患者的護(hù)理滿意率對比

參照組患者護(hù)理滿意率為78.05%，數(shù)值比較顯著低于循證組患者的護(hù)理滿意率97.56%，數(shù)值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 參照組與循證組患者的護(hù)理滿意率對比

3 討 論

循證護(hù)理也可以稱之為實(shí)證護(hù)理，在全面了解疾病特征、常見問題以及患者需求的基礎(chǔ)上，將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與科研結(jié)果相互融合，且以此作為臨床護(hù)理的依據(jù)，制定針對性、科學(xué)性且有效性的臨床護(hù)理方案。

全腦血管造影術(shù)后患者排便困難、心理焦慮以及睡眠質(zhì)量差等發(fā)生率較高，影響著患者術(shù)后的恢復(fù)效果[5]。循證護(hù)理模式的構(gòu)建，可以從患者治療前、治療中以及治療后實(shí)施全面的護(hù)理指導(dǎo)[6]。在循證護(hù)理干預(yù)方式下，最大顯著減少患者的不適體驗(yàn)，使臨床護(hù)理服務(wù)更加全面，關(guān)注患者的心理變化，增強(qiáng)患者的臨床護(hù)理滿意率。

結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果來看，參照組患者術(shù)后不適發(fā)生率為19.51%，循證組患者術(shù)后不適發(fā)生率為4.87%，組間差值比較證實(shí)了循證護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，能夠?yàn)榛颊咛峁└右?guī)范性、專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)。同時參照組患者護(hù)理滿意率為78.05%，數(shù)值比較顯著低于循證組患者的護(hù)理滿意率97.56%，患者對循證護(hù)理模式的認(rèn)可程度更高，有助于創(chuàng)設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系，是提升患者護(hù)理滿意度的有效途徑。

綜合上述內(nèi)容，循證護(hù)理模式在全腦血管造影術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用，有助于提升患者的舒適體驗(yàn)，且對患者護(hù)理滿意率的提升也能夠產(chǎn)生重要影響，建議推廣應(yīng)用。