顧云鳳

（上海市永慈康復(fù)醫(yī)院，上海 201107）

當(dāng)今世界快速發(fā)展，在此同時(shí)我國的醫(yī)療衛(wèi)生情況，也有很大的變化，各個(gè)地方的就醫(yī)人數(shù)基數(shù)越來越龐大，新型的病情也越來越多，難以預(yù)料，為了治療相應(yīng)疑難雜癥而生產(chǎn)的治療藥物也變得越來越復(fù)雜了，臨床上醫(yī)患人員對(duì)藥物的需求也在增大。護(hù)理干預(yù)是臨床治療中重要輔助手段，甚至?xí)绊懙交颊呒膊〉幕謴?fù)以及直接影響療效[1-2]。因此，我們探討 在臨床中有效的的護(hù)理管理模式就很重要。本文著重研究探討護(hù)士分層級(jí)管理模式在醫(yī)院對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年12月至2018年12月的20名護(hù)士作為參照組，另選我院2017年12月至2018年12月的20名護(hù)士作為研究組。兩組患者一般資料接近（P＞0.05）。參照組（n=20）一般情況，性別(例數(shù))：女（20），年齡（±s）：29.6 ± 6.4，工齡（x±s）：1.2 ± 0.8；研究組（n=20）一般情況，性別(例數(shù))：男（1）女（19），年齡（±s）：28.7±5.9，工齡（±s）：1.3 ±0.7。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式（輪班輪崗制等），研究組實(shí)施分層管理模式（具體方法如下） 。①N0級(jí)：需要上級(jí)指導(dǎo)工作的準(zhǔn)護(hù)士；②N1級(jí)：具有獨(dú)立的能力來護(hù)理病情較輕微患者的護(hù)士；③N2級(jí)：可獨(dú)立護(hù)理病情較重患者、有能力參加臨床管理或教學(xué)能力的護(hù)師；④N3級(jí)：經(jīng)驗(yàn)豐富，可指導(dǎo)工作的的主管護(hù)師；⑤N4級(jí)：副主任護(hù)師。組長為副主任護(hù)士，副主任護(hù)師和主管護(hù)師指導(dǎo)N0—N2級(jí)護(hù)士日常工作，護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行先相關(guān)制度及與操作規(guī)程，遵醫(yī)囑，防事故。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

觀察比較參照組與研究組的護(hù)理質(zhì)量，可以通過對(duì)患者問卷調(diào)查，在比較兩者的護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)并進(jìn)行評(píng)分，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比。使用患者滿意度自評(píng)量表來調(diào)查患者的滿意度（非常滿意、滿意、不滿意），總滿意度=（總數(shù)-不滿意數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 參照組和研究組的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組的護(hù)理質(zhì)量：①管理病房能力；②基礎(chǔ)護(hù)理能力；③書寫病歷能力；④基礎(chǔ)操能力;⑤健康宣教水平，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組的護(hù)理質(zhì)量比較（n=20人）

2.2 參照組和研究組的患者滿意度對(duì)比

研究組的患者滿意度98.40%明顯高于參照組82.20%（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較（n=500，份）

3 討 論

醫(yī)院是具有一定的專業(yè)權(quán)威的機(jī)構(gòu)，作為國家的醫(yī)療部門，這里是是最科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?chǎng)所（尤其是在臨床醫(yī)生針對(duì)病人使用適當(dāng)藥物治療時(shí)）。伴隨著中國的經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平得到顯著提升［3］。隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，患者生活水平以及法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)提高，病人也越來越越關(guān)注醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，這就要求醫(yī)院必須提高護(hù)理人員的工作能力，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理模式已漸漸地不合現(xiàn)代護(hù)理的要求[4-5]。以分層級(jí)和分階段進(jìn)行的護(hù)理管理模式為特點(diǎn)的護(hù)士分層級(jí)管理模式，按照每位護(hù)士的級(jí)別、文化水平、工作能力、工作經(jīng)驗(yàn)等方面將其分為五層，分工明確，分級(jí)負(fù)責(zé)。而且可以對(duì)各層相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，提高業(yè)務(wù)能力和護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示，研究組的護(hù)理質(zhì)量（評(píng)分：管理病房能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、書寫病歷能力、基礎(chǔ)操能力作、健康宣教水平）與滿意度明顯高于高于參照組，表明在醫(yī)院實(shí)施分層級(jí)管理模式，可明顯提高護(hù)理管理的質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，分層級(jí)管理模式相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式，一方面可以合理安排人員、優(yōu)化自愿分配，另一方面能明確各層責(zé)任，使其意識(shí)到自身的工作與價(jià)值，提高護(hù)士的積極性與責(zé)任感，使得醫(yī)院能為患者提供更優(yōu)質(zhì)治療與服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度。