黃紅娣，許敏菊，徐愛(ài)萍

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 江陰 214400）

據(jù)最新的醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示，乳腺癌屬于一種嚴(yán)重的全身性惡性腫瘤疾病，在女性人群中的發(fā)病率非常高，并且乳腺癌具有較高的致死率，發(fā)病初期癌細(xì)胞可能僅僅影響患者身體的某個(gè)部位，但隨著病情的發(fā)展癌細(xì)胞可能逐漸擴(kuò)散到患者的全身，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。目前，我國(guó)治療乳腺癌最常使用的方法為放射化療法和外科手術(shù)治療法。通過(guò)臨床研究結(jié)果顯示，放射化療治療乳腺癌的效果最為明顯，能夠有效地消除已經(jīng)擴(kuò)散到其他身體部位的癌細(xì)胞。然而在進(jìn)行放射化療的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，雖然會(huì)對(duì)患者造成一定的損傷，但是仍然發(fā)揮著延長(zhǎng)患者生命的作用。為了降低乳腺癌化療患者治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，我們?cè)诔Ｒ?guī)的護(hù)理模式中加入了風(fēng)險(xiǎn)管理策略，幫助患者有效地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。具體的研究過(guò)程如下：

1 乳腺癌患者資料與具體護(hù)理方法

1.1 乳腺癌患者資料

從2016年11月-2018年11月我院診治的乳腺癌患者中任意選擇70例乳腺癌患者作為本次研究的觀察對(duì)象，按照乳腺癌患者入院診治的先后順序?qū)⑺麄兎譃閮蓚€(gè)護(hù)理小組，每個(gè)護(hù)理小組35例乳腺癌患者。對(duì)照組乳腺癌患者的年齡為27-64歲，平均年齡在（48.6±6.3）歲；觀察組乳腺癌患者的年齡為25-67歲，平均年齡在（45.9±6.1）歲。兩組乳腺癌化療患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠納入本次比較。

1.2 具體護(hù)理方法

給予對(duì)照組35例乳腺癌化療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，具體的護(hù)理過(guò)程如下：（1）病情監(jiān)測(cè)：在乳腺癌患者進(jìn)行化療前，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，在進(jìn)行化療時(shí)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者生命體征的變化。放射化療治療完畢后，護(hù)理人員需要叮囑患者每日準(zhǔn)時(shí)服藥。（2）健康宣教：護(hù)理人員需要為乳腺癌患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的補(bǔ)充，詳細(xì)的為患者及其家屬講解引發(fā)乳腺癌的主要原因、放射化療的具體步驟、藥物的正確服用方法以及在治療期間的注意事項(xiàng)，幫助患者建立積極的治療心態(tài)。

給予觀察組35例乳腺癌化療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理策略，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）進(jìn)行治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表設(shè)計(jì)：護(hù)理人員需要將近些年來(lái)乳腺癌化療過(guò)程中發(fā)生過(guò)的事故和風(fēng)險(xiǎn)收集起來(lái)，歸類整理成一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，其中需要對(duì)各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)進(jìn)行原因分析以及評(píng)價(jià)，并且需要將患者及其家屬的健康認(rèn)知水平進(jìn)行檢測(cè)。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行放射化療前，需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行一定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（3）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：醫(yī)院首先需要為護(hù)理人員進(jìn)行專門的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，為護(hù)理人員補(bǔ)充有關(guān)的知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的操作技能。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作前，護(hù)理人員需要制定好護(hù)理方案，了解使用藥物的適應(yīng)癥狀和禁忌癥狀，并且要與護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)溝通的重要性。為了降低對(duì)患者血管造成更為嚴(yán)重的破壞，護(hù)理人員在進(jìn)行化療前，對(duì)患者的血管進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)藥物的具體刺激情況進(jìn)行血管穿刺。為了盡可能降低治療期間風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，護(hù)理人員可以每天測(cè)量一次患者的血壓、體溫、脈搏、體重等指標(biāo)，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的掌握，控制好藥物使用的劑量。（4）應(yīng)急方案：若已經(jīng)出現(xiàn)了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理管理人員需要立即到治療現(xiàn)場(chǎng)，采取有效地措施進(jìn)行處理，將風(fēng)險(xiǎn)造成的損失值降到最低，并且冷靜的與患者及其家屬溝通，以免使醫(yī)患關(guān)系惡化，并且需要馬上告知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，商量出一個(gè)具體的解決方案，盡快解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。

1.3 護(hù)理效果觀察

對(duì)兩組乳腺癌化療患者進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理工作后，通過(guò)對(duì)患者病情的觀察，對(duì)患者護(hù)理后的治療依從性、護(hù)理滿意度以及化療期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和比較。其中治療依從性包括：患者的治療配合程度和治療積極程度；護(hù)理滿意度共三個(gè)等級(jí)：非常滿意、比較滿意和不滿意。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況包括：靜脈炎、化療藥物滲漏以及護(hù)理投訴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次應(yīng)用效果研究數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)上看，對(duì)照組乳腺癌患者的護(hù)理滿意度為77.1%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為42.8%，觀察組乳腺癌患者的護(hù)理滿意度為94.3%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為10.0%，且觀察組乳腺癌患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的治療依從性明顯高于對(duì)照組乳腺癌患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組乳腺癌患者護(hù)理滿意度比較

兩組乳腺癌患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

3 討 論

據(jù)社會(huì)調(diào)查顯示，大部分診斷出乳腺癌的患者都會(huì)使用放射化療的方式來(lái)進(jìn)行治療，能夠有效地消除身體各個(gè)部位的癌細(xì)胞。也有很多乳腺癌患者會(huì)選擇使用藥物來(lái)進(jìn)行癌癥的治療，但是許多化療藥物在使用的過(guò)程中，所起到的治癌效果是不同的，有的藥物具有一定的副作用。而放射化療在使用時(shí)不僅僅會(huì)消滅癌細(xì)胞還會(huì)將人體中健康的細(xì)胞一起消除，對(duì)患者身體存在著一定的損壞。為了提高化療的效果，降低各種治療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，我們將風(fēng)險(xiǎn)管理策略應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理模式中，通過(guò)對(duì)治療過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和事故進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，采取有效地預(yù)防措施來(lái)減少或者是避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。在乳腺癌化療過(guò)程中，最容易出現(xiàn)的情況時(shí)化療使用藥物滲漏以及靜脈炎的產(chǎn)生，為了改善這種現(xiàn)象，護(hù)理人員可以在進(jìn)行化療之前對(duì)患者的血管狀況進(jìn)行有效的評(píng)估，根據(jù)血管的承受能力來(lái)挑選合適的藥物，以免對(duì)患者血管造成過(guò)多的刺激。

綜上所述，對(duì)乳腺癌化療患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理策略能夠有效地改善患者的病情癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)，在很大程度上提高了患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。