蔡春青，延 瓊，陳金歌

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院唐都醫(yī)院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，陜西 西安 710038）

護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作任務(wù)重，壓力大，患者的需求也在不斷增加，對(duì)護(hù)理人員要求也越來(lái)越高。在護(hù)理工作中除了做好基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)注意避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的模式來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)處理，從而及早規(guī)避不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和臨床治療效果[1]。本文主要研究在心內(nèi)科護(hù)理工作中，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年9月-2018年9在我院心內(nèi)科進(jìn)行治療患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組50例。其中實(shí)驗(yàn)組男性35例，女性15例，年齡22-70歲，平均年齡（46.5+4.7）歲；對(duì)照組男性38例，女性12例，年齡18-68歲，平均年齡（44.9+3.9)歲。患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者及家屬均知曉同意此次調(diào)研，并簽署知情同意書。（2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）所有患者均無(wú)精神障礙疾病，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流。最后比較兩組患者的年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理照護(hù)模式，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要內(nèi)容有：（1）護(hù)理人員管理培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，包括理論知識(shí)、操作技能和突發(fā)事故的意外處理預(yù)防等。護(hù)理人員按時(shí)按量完成培訓(xùn)工作，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)規(guī)章制度、應(yīng)急處理流程、文案書寫等都進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。培訓(xùn)結(jié)束后，由科室統(tǒng)一考試評(píng)估，考試合格后方可進(jìn)入臨床風(fēng)險(xiǎn)管理工作。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)告知：對(duì)患者入院時(shí)就告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，如環(huán)境方面、地面、病房、醫(yī)療治療護(hù)理過(guò)程中。并告知科室相關(guān)規(guī)章制度，在日常護(hù)理工作中，定時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行回顧，不斷提醒患者和護(hù)理人員自己，以便大家都時(shí)刻牢記，對(duì)可能發(fā)生的不良事件降至最低[2]。（3）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估和處理：護(hù)理工作中，對(duì)可能存在或已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析總結(jié)，找出產(chǎn)生的原因。對(duì)同樣事件進(jìn)行事先預(yù)防，做到防患于未然。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)處理方面，制定統(tǒng)計(jì)處理流程和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)，如果發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程進(jìn)行操作。臨床主要常見的風(fēng)險(xiǎn)事件有靜脈輸液時(shí)不成功、穿刺部位的感染、回血不暢等。4）個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)于患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，做到個(gè)案護(hù)理，根據(jù)患者病情不同、治療護(hù)理不同等給予不同風(fēng)險(xiǎn)管理。如患者的用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育和心理護(hù)理等。從各方面將安全管理落到實(shí)處，確保患者安全和護(hù)理人員自身安全。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方案后，通過(guò)觀察其臨床效果、護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生情況，以及護(hù)理工作熟練程度等方面的變化。對(duì)取得的兩組數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，比較數(shù)據(jù)間差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式后臨床效果分析，通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者不同護(hù)理模式的臨床效果

兩組患者不同護(hù)理模式后護(hù)理滿意度分析比較，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度分析對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式后臨床效果分析，通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理患者的護(hù)理熟練程度、護(hù)理不良事件顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度分析對(duì)比

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，人們生活方式也在發(fā)生了很大變化，導(dǎo)致心血管發(fā)病率逐年上升。人們對(duì)于健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)理人員的臨床工作不僅要滿足其治療護(hù)理需要，還要滿足其安全、心理等方面需求[3]。護(hù)理人員高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作，不僅可以提高治療效果，還可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。常規(guī)護(hù)理模式只能給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，不能從各方面規(guī)避臨床工作中的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，這就需要護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施更全面的護(hù)理工作，做好風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理人員一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。在心血管內(nèi)科，為了提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良事件發(fā)生和提高護(hù)理滿意度，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。最后從得出的數(shù)據(jù)可以看出：患者在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，從患者角度而言，臨床的有效率有明顯提高；從護(hù)理人員角度而言，患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)事件均高于常規(guī)護(hù)理模式，臨床價(jià)值高。