劉丹丹

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

擁有正確、恰當(dāng)?shù)乃劳稣J(rèn)識(shí)可以促進(jìn)人們形成正確的生命觀，更好地學(xué)會(huì)如何生活、接受死亡、理解生存價(jià)值，更理性地對(duì)待生命與死亡。因此，本研究調(diào)查了醫(yī)學(xué)生對(duì)死亡的認(rèn)知態(tài)度以及對(duì)死亡教育的需求，探討醫(yī)學(xué)院校死亡教育的模式。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本文采用隨機(jī)抽樣的方法，從某醫(yī)學(xué)院抽取780名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，收回有效問(wèn)卷730份，有效回收率為93.6%。其中男生154名（21.1%），女生576名（78.9%）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)244名（33.4%），護(hù)理學(xué)專業(yè)304名（41.6%），其他專業(yè)182名（25%）；低年級(jí)學(xué)生595名（81.5%），高年級(jí)學(xué)生135名（18.5%）；有宗教信仰的134名（28.4%），沒(méi)有宗教信仰的596名（81.6%）。

1.2 研究工具

采用大學(xué)生死亡態(tài)度的調(diào)查問(wèn)卷[1],問(wèn)卷內(nèi)容包括四部分組成，一是醫(yī)學(xué)生基本信息，包括生理心理、思想文化、成長(zhǎng)環(huán)境等。二是大學(xué)生死亡態(tài)度量表，共17個(gè)條目采用五級(jí)評(píng)分來(lái)調(diào)查大學(xué)生死亡態(tài)度現(xiàn)狀?？偡?5分，得分越高對(duì)死亡認(rèn)知態(tài)度就越好。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)死亡認(rèn)知態(tài)度的總體情況

在大學(xué)生死亡認(rèn)知態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷中，平均分為52.96±8.407，得分偏低。其中死亡是自然的，而且是不可避免有84.5%的人認(rèn)為符合；死亡是生命過(guò)程中自然的一部分有87.5%的人認(rèn)為符合；我相信死后會(huì)升天或到極樂(lè)世界有12.4%的人認(rèn)為符合；死亡將結(jié)束我所有的煩惱有20.7%的人認(rèn)為符合；我相信死后是到一個(gè)比現(xiàn)世更好的地方有9.7%的人認(rèn)為符合；說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生能科學(xué)、唯物主義看待死亡。

死亡是一種可怕的事情有46.6%的人認(rèn)為符合；想到我自己（或直系親屬）的死亡，就會(huì)引起我的焦慮不安有70.3%的人認(rèn)為符合；無(wú)論死亡是好是壞，我都會(huì)坦然接受有51%的人認(rèn)為符合；說(shuō)明大家雖然能科學(xué)看待死亡，但面對(duì)死亡尤其是關(guān)系自身的死亡還是有非常明顯的焦慮情緒。

2.2 對(duì)死亡態(tài)度影響因素的分析

在對(duì)不同人口學(xué)特征的學(xué)生死亡態(tài)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，有無(wú)宗教信仰對(duì)死亡態(tài)度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 宗教信仰對(duì)死亡態(tài)度的影響

3 結(jié) 論

3.1 醫(yī)學(xué)生死亡認(rèn)知態(tài)度得分不高

從調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)表明，醫(yī)學(xué)生死亡認(rèn)知態(tài)度得分偏低。從學(xué)習(xí)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)中獲得了看待死亡的科學(xué)性和唯物主義性，但在面對(duì)死亡時(shí)存在明顯的焦慮和恐慌，尤其是涉及到自身和自己親戚時(shí)對(duì)死亡的恐懼焦慮更加明顯。在長(zhǎng)期的科學(xué)教育下，學(xué)生能正確理性看待死亡，但在傳統(tǒng)文化潛移默化下對(duì)死亡的恐懼和焦慮也時(shí)刻伴隨著。

3.2 宗教信仰及臨床接觸死亡對(duì)死亡認(rèn)知態(tài)度產(chǎn)生影響

有宗教信仰的學(xué)生對(duì)死亡的焦慮比沒(méi)有宗教信仰的學(xué)生要少，這和宗教信仰中對(duì)死亡的解釋和死后的歸屬有關(guān)。死亡之后肉體沒(méi)有痛苦，靈魂歸于安寧去往天堂或者更美好的地方，這些信仰緩解了面對(duì)死亡的焦慮和恐懼。

高年級(jí)的學(xué)生對(duì)死亡的焦慮和恐懼要高于低年級(jí)的學(xué)生，高年級(jí)的學(xué)生已經(jīng)開(kāi)始臨床課程的學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，接觸病人越來(lái)越多，甚至有些學(xué)生有直面病人的死亡。死亡體驗(yàn)更加真實(shí)，對(duì)學(xué)生的心理沖擊比較大。在訪談中一些實(shí)習(xí)的學(xué)生講到他接觸的死亡，焦慮恐懼無(wú)所適從的描述非常突出。

4 對(duì) 策

4.1 引導(dǎo)學(xué)生正確看待生命

作為一名醫(yī)學(xué)生應(yīng)客觀科學(xué)看待死亡，才能真正做到尊重病人尊重生命。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中有一些靈魂、鬼神之說(shuō)將死亡蒙上了一層神秘的面紗，引起人們對(duì)死亡的恐懼。尤其是傳統(tǒng)文化中的喪葬習(xí)俗會(huì)給學(xué)生帶來(lái)一些負(fù)面的影響。在學(xué)校和家庭教育中，我們應(yīng)發(fā)掘傳統(tǒng)文化中積極向上的一面，比如“人固有一死或重于泰山或輕于鴻毛”“人生自古誰(shuí)無(wú)死，留取丹心照汗青”讓學(xué)生尊重生命，努力實(shí)現(xiàn)人生理想、體現(xiàn)生命的價(jià)值和意義。

4.2 構(gòu)建科學(xué)系統(tǒng)的生命教育課程

調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生對(duì)死亡教育的需求非常明顯，這和李亞[2]等研究結(jié)果相一致。由于職業(yè)的特殊性，醫(yī)療行業(yè)接觸死亡面對(duì)死亡的幾率要比其他人高出很多，在不同的學(xué)習(xí)階段不同的職業(yè)階段都會(huì)不可避免涉及不同的死亡話題。低年級(jí)理論學(xué)習(xí)時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)生命，掌握理解生命有限的相關(guān)理論，操作學(xué)習(xí)過(guò)程中尊重生命尊重軀體器官。高年級(jí)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生理論應(yīng)用于實(shí)踐，如哀傷照護(hù)、臨終關(guān)懷、尸體護(hù)理、器官捐獻(xiàn)、遺體捐獻(xiàn)等，加強(qiáng)專業(yè)的心理和技能培訓(xùn)。在教學(xué)中老師專業(yè)的引導(dǎo)學(xué)生接觸死亡能減輕醫(yī)學(xué)生面對(duì)死亡時(shí)的焦慮，提高以后臨床從醫(yī)過(guò)程中處理死亡相關(guān)問(wèn)題的能力。

4.3 積極參與志愿者活動(dòng)

引導(dǎo)學(xué)生在課余時(shí)間參加各種志愿者活動(dòng)，比如獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)血小板讓大家認(rèn)識(shí)到你的捐獻(xiàn)可以挽救臨床很多的病人，認(rèn)識(shí)到生命的意義和價(jià)值。通過(guò)參與骨髓捐獻(xiàn)、器官捐獻(xiàn)及遺體捐獻(xiàn)的宣傳活動(dòng)，認(rèn)識(shí)到人類的大愛(ài)、互助，把生命的存續(xù)進(jìn)一步延伸的意義。學(xué)生在參加這些活動(dòng)的過(guò)程中，對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)、生命的理解會(huì)進(jìn)一步升華。