王 昕

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 唐山 064100）

吸煙和慢性阻塞性肺疾病以及慢性支氣管炎之間有著十分密切的聯(lián)系，而治療慢性阻塞性肺疾病，最有效的方法就是戒煙。在煙草中實際含有的化學成分十分多，甚至多達幾百種，在這些成分中，有很多會對人體造成十分嚴重的傷害，而且在燃燒時還會產(chǎn)生尼古丁和焦油以及酸類和醇類等有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)，這些物質(zhì)會導致人們出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病和慢性支氣管炎以及肺癌等各種疾病。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，有超過65%的吸煙者在沒有出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀之前，其小氣道阻塞就已經(jīng)真實存在，但是在對其肺功能進行檢測時，卻顯示為正常水平。另外，還有部分學者通過不斷的跟蹤隨訪和檢測非吸煙患者和吸煙患者的小氣道功能時發(fā)現(xiàn)，其中，有88%的吸煙患者其小氣道功能已經(jīng)出現(xiàn)了異常的情況。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)展進程能否可以通過戒煙來進行延緩，還需要對肺功能進行檢查之后才能得出準確答案。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次的研究目標為在我院體檢的無呼吸道癥狀和無基礎(chǔ)疾病的男性患者，研究目標的總?cè)藬?shù)有123例，將這些患者根據(jù)干預措施的不同分成兩組，對照組中有患者61例，觀察組中有患者62例。兩組患者的BMI都在17.5～29.5km/m2患者的平均煙齡為十年，平均每個患者每天要吸煙十根。這些患者經(jīng)過體檢之后并沒有發(fā)現(xiàn)患有糖尿病和心臟病以及高血壓等疾病。通過對兩組患者的BMI和年齡等指數(shù)進行對比，沒有過于明顯的差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

實際檢測時使用肺功能檢測儀來進行，所以患者都要在上午檢查完畢，每個患者在檢查之前都要休息十五分鐘左右，當休息過后正式測試3次到8次左右，在多次結(jié)果中選擇結(jié)果最好的一次進行分析并記錄。在檢測過程中，為了更好的避免出現(xiàn)人為誤差，因此所有患者的檢測都要由同一個人來完成。

1.2.2 護理干預措施

兩組患者都進行常規(guī)的門診健康教育，同時將肺功能檔案建立起來。但是觀察組和對照組不同，此組還會在此基礎(chǔ)上采用專人對患者進行運動指導和心理支持以及營養(yǎng)指導等。而且也會增加電話隨訪及戒煙門診等為期一年的護理干預。針對患者的心理支持來說，主要包含患者和醫(yī)護人員之間的溝通，讓每個患者都可以明確慢性阻塞性肺疾病和慢性支氣管炎產(chǎn)生的重要原因就是吸煙。如果及時戒煙，不但可以對自身肺通氣功能和生活質(zhì)量進行改善，而且一定程度上也可以讓肺功能下降的速度得到有效減緩，通過這樣的方式，讓每個患者都可以更加清晰地了解到戒煙的重要性，讓患者可以發(fā)自內(nèi)心的戒煙。對于訓練和運動指導來說，因為每個患者自身的實際情況不同，所以要具有針對性的將相應的訓練計劃制定出來，并根據(jù)每個患者的實際情況，選擇出更加適合其自身的訓練強度和訓練方法。而患者的營養(yǎng)指導，主要參照的標準就是不同患者的體重指數(shù)，讓每個患者都可以得到能量支持。戒煙門診的作用主要就是將吸煙的危害和戒煙的一些知識介紹給患者，同時，讓患者了解到，目前最為先進的治療方案，并將戒煙的技巧與方法傳授給患者。對患者的電話隨訪要定期展開，每個月可以展開兩次到三次左右，每次隨訪15分鐘到30分鐘，持續(xù)這樣的干預一年。

1.3 統(tǒng)計學處理

研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)利用 進行處理，利用t來檢驗均數(shù)差異的顯著性，使用直線相關(guān)分析法來分析兩變量之間的相關(guān)性，對比之后的差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié) 果

對兩組患者干預之前和干預一年之后的肺功能指標進行對比，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的差異P＞0.05。但是在完成干預之后，觀察組患者的MEF25和MEF50以及MEF75還有PEF都要比干預之前高出很多，和對照組進行對比也有著明顯差異P＜0.05。詳情可見表一。

表一 對比患者干預前和干預一年后的肺功能

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生，主要就是由于吸煙所引起的，患者檢查呼吸系統(tǒng)疾病時，肺功能的檢查是其中十分重要的一項。根據(jù)相關(guān)研究可知肺功能會受到吸煙的嚴重影響，在早期時，其最主要的表現(xiàn)就是降低小氣道的功能。另外，吸煙時會導致氣道出現(xiàn)炎癥，最終使氣道出現(xiàn)阻塞的情況，患者的肺功能在這樣的情況下又被降低很多。吸煙者的肺部炎癥和氣流實際的受限程度之間具有十分明顯的相似性，吸煙者的小氣道，可能會出現(xiàn)各種不同程度的病理損害，這些病理損害，主要以呼吸性細支氣管炎為特征。另外，患者小氣道炎癥不斷加重也會導致小氣道功能障礙和肺功能障礙不斷加重。所以引發(fā)小氣道功能障礙和肺通氣功能障礙的主要原因就是炎癥的程度，肺功能的降低，可以通過戒煙等措施進行有效的阻止。

吸煙的人群十分容易受到各種呼吸道疾病的困擾，所以針對這種人需要對早期干預和早期診斷進行加強，在早期診斷呼吸道疾病時，肺功能檢查是最為重要的一個方法。尤其對于45周歲以上的人群來說，其肺功能的檢測需要定期進行，另外，很多常規(guī)性的護理干預其模式十分單一，患者很多要求都不能通過此護理干預得到滿足。在此次研究中將所有患者的肺功能檔案建立起來，同時對患者進行門診健康教育，而且還在這樣的基礎(chǔ)上對觀察組中的患者進行訓練和運動指導以及心理支持還有營養(yǎng)指導。另外還增加了電話隨訪和戒煙門診等護理措施進行干預。這樣的方式可以讓無癥狀吸煙者對疾病方面的認識得到顯著提升，同時，在日常生活中一些行為習慣以及生活方式也可以進行改善，以此讓吸煙者的戒煙率得到顯著提升，同時也對其自身健康管理的水平和意識進行了加強，并促進了其肺功能的恢復。