唐海燕

（1.蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院新生兒科，江蘇 張家港 215600；2.張家港市第一人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 張家港 215600）

與足月出生的新生兒相比，早產(chǎn)兒的身體器官發(fā)育尚不成熟，其吸吮能力較弱，吞咽功能較差，極容易感染疾病，存在極高的死亡風(fēng)險。因此，必須要對早產(chǎn)兒給予細(xì)致、周到的護(hù)理干預(yù)，以維持新生兒生命體征的穩(wěn)定，以促進(jìn)其健康成長。水槽式鳥巢是在保溫箱中模擬母體子宮環(huán)境，為其成長發(fā)育創(chuàng)造一個適宜的條件，進(jìn)而促使早產(chǎn)兒逐漸恢復(fù)正常的身體狀態(tài)，以提高早產(chǎn)兒的生存率[1]。為此，以2017年7月～2018年7月收治的68例早產(chǎn)兒為研究對象，并將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料

以2017年7月～2018年7月收治的68例早產(chǎn)兒為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為早產(chǎn)，胎齡在37周以下；②體重在2.0kg以下；③患兒家屬對本次研究知情，并自愿參與到本次研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重并發(fā)癥、心血管疾病者；②嚴(yán)重心、腎疾病者；③資料不完整、不配合研究者。

按照護(hù)理模式不同，將68例早產(chǎn)兒等分為對照組和觀察組。對照組：34例，男17例，女17例，胎齡為27-36周，平均胎齡為（31.5±4.5）周，體重為1.52-1.93kg，平均體重為（1.73±0.21）kg；觀察組：34例，男18例，女16例，胎齡為27-35周，平均胎齡為（31.0±4.0）周，體重為1.38-1.95g，平均體重為（1.67±0.29）周。利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果呈P＞0.05，均衡性顯著，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：利用浴巾、床單等進(jìn)行滾筒式對角卷曲，使之成為橢圓形鳥巢樁，并圍繞在早產(chǎn)兒的四周，使得早產(chǎn)兒的四肢均可接觸到鳥巢，并在早產(chǎn)兒的頸肩部墊上軟枕，以保持其頸部伸展。

觀察組給予水槽式鳥巢護(hù)理，內(nèi)容為：使用容量為3000-4000mL的營養(yǎng)袋，并利用注射器注入1000mL無菌蒸餾水，并將入口封閉嚴(yán)密，確保其無漏液的現(xiàn)象。之后，將水槽置于恒溫箱中進(jìn)行預(yù)熱，待到其溫度適宜，將早產(chǎn)兒置于其中。并用約束帶將水槽式鳥巢進(jìn)行左右約束，使其與早產(chǎn)兒肢體一致的長方形鳥巢。同時，水槽式鳥巢大小與整個早產(chǎn)兒的長度一致，早產(chǎn)兒蜷臥其中，并保持其頭高體位，以利于早產(chǎn)兒吸吮和吞咽，進(jìn)而促進(jìn)早產(chǎn)兒快速發(fā)育和成長。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組早產(chǎn)兒體溫波動幅度血氧飽和度、睡眠和出暖箱時間。

評定兩組早產(chǎn)兒胃腸功能（每日攝奶量增加值、排便次數(shù)、首次胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間）、生長發(fā)育情況（體質(zhì)量、頭圍、身長）

統(tǒng)計兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒體溫波動、血氧飽和度、睡眠和出暖箱時間對比

如下表1所示：觀察組早產(chǎn)兒體溫波動幅度、出暖箱時間小于對照組，血氧飽和度、每日睡眠時間高于對照組，差異均呈P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 體溫波動、血氧飽和度、睡眠和出暖箱時間對比（±s）

表1 體溫波動、血氧飽和度、睡眠和出暖箱時間對比（±s）

組別 例數(shù) 體溫波動（℃） 血氧飽和度（%） 每日睡眠時間（h） 出暖箱時間（d）對照組 34 0.65±0.14 87.55±4.25 14.81±1.52 17.95±2.02觀察組 34 0.39±0.11 93.48±4.07 19.17±1.03 13.14±2.43 t 8.515 5.876 13.846 8.876 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組早產(chǎn)兒胃腸功能對比

如下表2所示：觀察組早產(chǎn)兒每日攝奶量增加值、排便次數(shù)高于對照組，首次胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間均低于對照組，差異呈P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組早產(chǎn)兒胃腸功能對比（±s）

表2 兩組早產(chǎn)兒胃腸功能對比（±s）

組別 例數(shù) 每日攝奶量增加值（mL） 首次胎便時間（h） 胎便轉(zhuǎn)黃時間（h） 排便次數(shù)（次）對照組 34 2.28±0.24 25.33±6.22 60.03±15.21 4.18±1.69觀察組 34 4.12±1.47 19.72±5.07 47.73±13.74 5.53±1.85 t 7.203 4.076 3.499 3.142 P 0.000 0.000 0.001 0.003

2.3 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況

如下表3所示：觀察組胎兒身高、頭圍和體質(zhì)量均高于對照組，數(shù)據(jù)對比呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況對比

2.4 兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組：4例皮膚破潰，2例呼吸暫停，4例喂養(yǎng)不耐受，并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%（10/34）；觀察組：1例皮膚破潰，1例呼吸暫停，2例喂養(yǎng)不耐受，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%（4/34）；兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果呈x2=8.866,P=0.005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

臨床上，早產(chǎn)兒主要是指37周以下出生的新生兒。由于患兒各個器官尚未發(fā)育成熟、功能低下、自我調(diào)節(jié)能力較差，極容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，必須要給早產(chǎn)新生兒提供一個優(yōu)質(zhì)的生長發(fā)育環(huán)境，以促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育[2]。通常情況下，胎兒在母體子宮內(nèi)的體位是其最舒適、最安全的體位，水槽式鳥巢護(hù)理則為早產(chǎn)兒提供了一個類似于母體子宮的環(huán)境，并利用水的流動性，對母體子宮內(nèi)的羊水進(jìn)行模擬，進(jìn)而刺激早產(chǎn)兒肌肉發(fā)育。同時，水槽式鳥巢護(hù)理干預(yù)模式下，還可以利用水槽將早產(chǎn)兒的背部托起，進(jìn)而達(dá)到興奮早產(chǎn)兒呼吸、刺激其呼吸肌的作用，進(jìn)而幫助早產(chǎn)兒盡快恢復(fù)到自主呼吸；另一方面，在水槽式鳥巢護(hù)理干預(yù)模式下，由于早產(chǎn)兒的體位、姿勢、環(huán)境基本與母體子宮一致，可使得胎兒更好地適應(yīng)周圍的環(huán)境，并維持其正常的生理活動，進(jìn)而促使早產(chǎn)兒正常吮吸，增加喂奶量，以促進(jìn)其成長和發(fā)育；最后，在水槽式鳥巢護(hù)理干預(yù)模式下，可充分利用水的振動，對子宮內(nèi)羊水聲進(jìn)行模擬，進(jìn)而刺激早產(chǎn)兒的神經(jīng)傳導(dǎo)，以促使早產(chǎn)兒自主呼吸、血液循環(huán)，以減少了早產(chǎn)兒呼吸暫停、窒息的發(fā)生率[3-4]。

本次研究也充分證明，通過水槽式鳥巢護(hù)理干預(yù)后，早產(chǎn)兒的體溫波動幅度、出暖箱時間小于對照組，血氧飽和度、每日睡眠時間高于對照組，其早產(chǎn)兒的胃腸功能、生長發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低。綜上所述，通過水槽式鳥巢護(hù)理干預(yù)，更好地促進(jìn)了早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，具有較的臨床應(yīng)用價值。