范玉花，潘振雷

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合持續(xù)沖洗是治療傷口的一種有效手段，由于具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)時(shí)間短、安全系數(shù)高等特點(diǎn)而被國(guó)內(nèi)外臨床廣泛推薦。但受高齡因素的影響，存在傷口的患者普遍伴有各種基礎(chǔ)疾病，并且對(duì)治療應(yīng)激不耐受，配合度不高[1]。為保障治療工作的順利完成，重視做好相關(guān)護(hù)理工作非常重要。本文中，我院分析了負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合持續(xù)沖洗對(duì)引流有效性護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2018年12月在我院的80例糖尿病足患者作為觀察對(duì)象，入選患者均由臨床系統(tǒng)檢查確診為糖尿病足。其中男性41例，女性39例，年齡在34～77歲范圍，平均年齡（49.45±3.83）歲；以隨機(jī)抽簽的模式進(jìn)行研究分組，常規(guī)組與負(fù)壓+沖洗組各40例，采取統(tǒng)計(jì)軟件處理常規(guī)組、負(fù)壓+沖洗組間基線資料，P均＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法

常規(guī)組按常規(guī)負(fù)壓護(hù)理，常規(guī)放置負(fù)壓，按照一般負(fù)壓常規(guī)護(hù)理。

負(fù)壓+沖洗組常規(guī)負(fù)壓護(hù)理+持續(xù)沖洗護(hù)理，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d，安排護(hù)理人員到病房訪視患者，綜合評(píng)估患者的病情與身心特點(diǎn)，為患者及家屬普及糖尿病足、負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合持續(xù)沖洗的相關(guān)知識(shí)，包括注意事項(xiàng)等，使患者全面了解自身病情，積極配合治療；同時(shí)向患者列舉成功病例，使患者增進(jìn)治愈信心，調(diào)整身心狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：在不影響手術(shù)的情況下，盡量為患者取舒適的體位，術(shù)中負(fù)壓引流等操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢繼續(xù)密切觀察患者的生命體征，繼續(xù)監(jiān)測(cè)負(fù)壓封閉引流的情況，術(shù)后給予患者持續(xù)沖洗，要求緩慢，勻速，不間斷，每班觀察引流是否通暢，引流液的顏色，引流量壓力大小，沖洗液是1000ml生理鹽水+雙氧水20ml。搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)事先固定各管道，并保持動(dòng)作輕盈。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果以百分制記錄，同時(shí)觀察兩組下述指標(biāo)：①術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，②換藥次數(shù)，③住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗(yàn)與T檢驗(yàn)，P值＜0.05，說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理滿意度評(píng)分顯示，負(fù)壓+沖洗組顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。創(chuàng)面完全愈合、換藥的次數(shù)等記錄顯示，負(fù)壓+沖洗組顯著短于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 常規(guī)組與負(fù)壓+沖洗組臨床指標(biāo)的調(diào)查與記錄結(jié)果（±s）

表1 常規(guī)組與負(fù)壓+沖洗組臨床指標(biāo)的調(diào)查與記錄結(jié)果（±s）

組別 護(hù)理滿意度（分） 術(shù)后指標(biāo)創(chuàng)面愈合時(shí)間（d） 換藥次數(shù)（次） 住院時(shí)間（d）常規(guī)組（n=40） 81.26±3.85 31.73±5.55 32.84±2.95 38.23±2.05負(fù)壓+沖洗組（n=40） 94.26±4.52 20.85±3.31 6.32±1.85 26.33±1.31

3 討 論

在醫(yī)療條件允許的情況下，臨床學(xué)者多推薦對(duì)糖尿病足患者優(yōu)先選擇負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合持續(xù)沖洗[2]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該微創(chuàng)手術(shù)能夠取得更為理想的治療效果。但糖尿病足患者年齡較高，多數(shù)伴有心肺疾病以及其他各種慢性基礎(chǔ)病，采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合持續(xù)沖洗的風(fēng)險(xiǎn)與難度同樣不容忽視。有資料發(fā)現(xiàn)，在負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合持續(xù)沖洗期間輔以精心、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保障手術(shù)順利進(jìn)行、改善護(hù)理質(zhì)量有明顯的幫助[2]，更利于穩(wěn)定患者的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。在負(fù)壓封閉引流的情況下配合術(shù)后持續(xù)沖洗，具有明顯優(yōu)勢(shì)，持續(xù)沖洗后管道更為通暢，減少感染機(jī)會(huì)，縮短住院時(shí)間，減少換藥次數(shù)，減輕患者痛苦提升滿意度。本組課題中，我們對(duì)負(fù)壓+沖洗組糖尿病足患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合持續(xù)沖洗，結(jié)果顯示，該組護(hù)理后在護(hù)理滿意度評(píng)分方面顯著提高，在創(chuàng)面完全愈合、換藥的次數(shù)等方面較常規(guī)組顯著縮短，提示負(fù)壓+沖洗組取得的護(hù)理成效更為理想，與上述文獻(xiàn)觀點(diǎn)有一致性。

綜上所述，在糖尿病足患者行負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合持續(xù)沖洗，能夠顯著縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其護(hù)理滿意度和縮短愈合時(shí)間，臨床推廣價(jià)值較高。