章 輝

（湖北省十堰市人民醫(yī)院，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院眼科，湖北 十堰 8637848）

玻璃體切割術(shù)是眼科主要手術(shù)，作為眼科的高精手術(shù)，該手術(shù)具備創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)適用癥范圍廣等優(yōu)點，能夠從根本上提高各種適用癥的手術(shù)療效[1]。但由于該手術(shù)是高水準(zhǔn)現(xiàn)代顯微手術(shù)，手術(shù)難度較大、手術(shù)時間長，患者術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對護理工作提出了更高的要求[2]。鑒于此，本研究進一步探討基于微信的護理干預(yù)對玻璃體切割手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥與護理滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年11月在我院行玻璃切割手術(shù)120例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為2組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡22-68歲，平均年齡（45.10±4.68）歲；眼內(nèi)異物取出術(shù)后視網(wǎng)膜脫離14例，牽拉性視網(wǎng)膜脫離13例，眼球穿透性急性化膿性眼內(nèi)炎16例，裂孔性視網(wǎng)膜脫離17例。觀察組男34例，女26例；年齡23-65歲，平均年齡（45.39±4.70）歲；眼內(nèi)異物取出術(shù)后視網(wǎng)膜脫離15例，牽拉性視網(wǎng)膜脫離14例，眼球穿透性急性化膿性眼內(nèi)炎15例，裂孔性視網(wǎng)膜脫離16例。兩組資料對比分析，具有可比較性?；颊吆炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

對照組為患者提供眼科?？谱o理服務(wù)，進行疾病健康知識宣教、加強安全防范。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用基于微信的護理干預(yù)。具體措施如下：①以科室為單位建立玻璃體切割手術(shù)患者微信群，群成員由眼科護士及進行玻璃體手術(shù)患者組成，群主建立相關(guān)的群管理制度，并進行公告；對于有工作變動的工作人員，群主及時進行退出，保證微信群的成員完整性。②護理人員可以不定期的在群內(nèi)發(fā)送疾病相關(guān)知識及患者出院后健康指導(dǎo)、健康宣教及注意事項等內(nèi)容；手術(shù)相關(guān)問題均可以照片、信息、圖片等多種方式進行表述；所有患者均可給予疾病相關(guān)知識提問，對于患者提出的問題，護理人員及時給予正確的解答，并設(shè)置特別提醒，本群不限制患者發(fā)送問題的時間，若發(fā)現(xiàn)問題，隨時可提出。③科室微信公眾號不定期推送玻璃體切割術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施及注入硅油、惰性氣體體位要求等注意事項，對患者提出的疑問在微信群內(nèi)進行詳細(xì)的解答，提高患者院外依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者術(shù)后角膜水腫、玻璃體出血、高眼壓及眼內(nèi)炎發(fā)生情況，并進行比較。②干預(yù)1個月，采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的克倫巴赫系數(shù)（Cronbach’α）為0.828，對比兩組護理滿意度，采用百分制，≥90分為非常滿意；70-89分為滿意；＜70分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件完成所有數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以x2檢驗，等級資料使用秩和檢驗，以百分比表示，計量資料使用t檢驗，以 表示，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

對照組術(shù)后并發(fā)癥與觀察組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較n(%)

2.2 護理滿意度

干預(yù)1個月，對照組護理總滿意率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理滿意度比較n（%）

3 討 論

玻璃體切割手術(shù)主要是通過切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉或切除混濁的玻璃體，促進透明屈光間質(zhì)與視網(wǎng)膜恢復(fù)，治療視網(wǎng)膜疾病，達到患者視覺功能恢復(fù)的目的[3-4]。但多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)相關(guān)內(nèi)容及預(yù)后恢復(fù)不了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，不利于手術(shù)的順利進行及術(shù)后恢復(fù)，因此，給予有效的護理干預(yù)對疾病康復(fù)至關(guān)重要。

基于微信平臺的護理干預(yù)是臨床護理中一種新型的護理方式，目前被廣泛應(yīng)用于臨床，微信主要以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，通過非正式的溝通方式，為患者營造一個舒適的醫(yī)患氛圍，從而為患者提供專業(yè)的護理支持與指導(dǎo)，提高護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，對照組護理總滿意率低于觀察組。表明基于微信的護理干預(yù)應(yīng)用于玻璃體切割手術(shù)患者能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護理滿意度，促進疾病康復(fù)?；颊咄ㄟ^微信平臺將存在的疑問以圖片、語言等方式直接發(fā)給護理人員，護理人員根據(jù)患者所提出的問題，與患者進行具體的交流，從而了解患者病情變化與心理變化，并給予專業(yè)的回答，解除患者現(xiàn)存的問題，提出相關(guān)性的建議，避免再次發(fā)生；玻璃體切割術(shù)后，患者眼內(nèi)會注入硅油或長效氣體，達到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的，應(yīng)告知患者體位執(zhí)行情況對術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)效果具有直接影響，通過微信圖片及視頻使患者掌握常用的體位，如俯臥位、頭低位、側(cè)臥位或使用特殊的俯臥床，每天堅持強迫體位約12-16h，需持續(xù)2-3周，甚至更長時間。同時群主應(yīng)加強群消息的管理，避免利用微信平臺談?wù)撍饺嗽掝}，從而對其他人員造成干擾。進行公告信息時，應(yīng)盡量選擇通俗易懂、溫和的語氣，有利于促進醫(yī)患之間的關(guān)系，使患者積極主動的掌握疾病相關(guān)知識及疾病治療的信息[5]。

綜上所述，玻璃體切割手術(shù)患者實施基于微信的護理干預(yù)能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護理滿意度，促進疾病康復(fù)。