王麗君

（高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（三垛中心衛(wèi)生院），江蘇 高郵 225600）

慢性支氣管炎具有病程長(zhǎng)、疾病遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，繼而使其出現(xiàn)不良情緒。以往對(duì)該類患者采用的常規(guī)護(hù)理僅將疾病治療作為重點(diǎn)，并未關(guān)注對(duì)其心理上的護(hù)理，這不可避免的會(huì)對(duì)最終治療效果產(chǎn)生影響[1]。因此，本文旨在采用一體化護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒的影響進(jìn)行觀察。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

60例實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象為2017年11月～2019年2月來我院接受治療的老年慢性支氣管炎患者，參照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，常規(guī)組患者30例，男17例、女13例，年齡60～81歲，均值年齡65.2±4.7歲，睡眠質(zhì)量（16.2±1.3）分、SDS評(píng)分（60.7±5.1）分、SAS評(píng)分（62.3±5.2）分；實(shí)驗(yàn)組患者30例，男18例、女12例，年齡62～83歲，均值年齡66.4±5.1歲，睡眠質(zhì)量（17.1±1.4）分、SDS評(píng)分（61.4±5.3）分、SAS評(píng)分（63.5±5.4）分。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得家屬知情同意。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取的常規(guī)護(hù)理方法有：基礎(chǔ)性護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理和用藥護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上再接受一體化護(hù)理：①加強(qiáng)溝通：與患者取得有效的溝通、交流，并增加溝通的機(jī)會(huì)，對(duì)在溝通過程當(dāng)中患者提出有關(guān)疾病的疑問都要予以耐心、詳盡的解答，同時(shí)在溝通過程中掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)其表現(xiàn)出的負(fù)性情緒予以有效疏導(dǎo)；例舉我院已經(jīng)治療成功的案例，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣，這對(duì)于消除其負(fù)性情緒是有很大幫助的；②呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做有效的呼吸訓(xùn)練，具體有縮唇呼吸、腹式呼吸等；每天練習(xí)2次，每次保持在15分鐘左右，逐漸培養(yǎng)其平緩的腹式呼吸習(xí)慣，對(duì)于幫助放松患者身心有重要意義；③建檔：患者入院后便建立檔案，創(chuàng)建集門診、隨訪、疾病講座為一體的隨訪方式，定期開展講座，通知患者及其家屬參與，對(duì)其健康意識(shí)加以強(qiáng)化；④呼吸道護(hù)理：對(duì)不能自主排痰的患者，為避免誘發(fā)窒息危險(xiǎn)，采用人工排痰發(fā)；持續(xù)吸入低流量氧氣，改善患者缺氧癥狀；⑤出院指導(dǎo)：出院時(shí)叮囑患者及其家屬院后延續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，宣教日常注意事項(xiàng)，發(fā)放個(gè)人保健手冊(cè)，幫助患者糾正其不良習(xí)慣。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒改善進(jìn)行對(duì)比；睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)價(jià)，分值從0～21分，代表睡眠質(zhì)量從好到差[2]；負(fù)性情緒主要采用抑郁自評(píng)量表（SDS，分界值為50分，超過50分代表抑郁）、焦慮自評(píng)量表（SAS，分界值為53分，超過53分代表焦慮）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，且抑郁、焦慮負(fù)面情緒評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表1 比較兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒的改善差異（±s，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒的改善差異（±s，分）

分組 睡眠質(zhì)量 負(fù)性情緒SDS SAS常規(guī)組 8.2±0.7 54.6±3.1 51.4±2.7實(shí)驗(yàn)組 4.4±0.3 37.7±2.2 35.1±2.5 t 22.314 19.882 19.810 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性支氣管炎的疾病病程長(zhǎng)，而且長(zhǎng)時(shí)間伴隨著氣喘、咳嗽癥狀，阻礙患者良好的睡眠，由于睡眠質(zhì)量差，又會(huì)直接導(dǎo)致其情緒低落。因此臨床主張?jiān)趯?duì)患者治療的基礎(chǔ)上，通過采取護(hù)理干預(yù)的方法幫助改善患者不良情緒，從而保證睡眠質(zhì)量。

一體化護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)要以患者為護(hù)理的中心，并側(cè)重于關(guān)注對(duì)患者的心理護(hù)理，通過有效的溝通來取得患者積極的配合，從而改善其臨床效果，提高生活質(zhì)量[4]。本文實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示：經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，且抑郁、焦慮負(fù)面情緒評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義?？梢?，對(duì)老年慢性支氣管炎患者采取一體化護(hù)理方法，有利于疏導(dǎo)患者的不良心理情緒、消除負(fù)性情緒，繼而改善其睡眠質(zhì)量。通過加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，宣教疾病有關(guān)知識(shí)、治療方案以及需要注意的事項(xiàng)，能夠促使患者及其家屬更牢固的掌握疾病知識(shí)，基于對(duì)疾病的正確認(rèn)知，可以克服自己胡思亂想等負(fù)性情緒，有助于提高其治療、護(hù)理的依從性。通過落實(shí)呼吸訓(xùn)練，能強(qiáng)化患者呼吸肌的肌力、耐力，保證膈肌使用效率，隨著無(wú)效呼吸的減少，患者胸部肌肉也會(huì)得以放松，這對(duì)幫助改善患者呼吸困難有極佳效果。

總結(jié)來看：一體化護(hù)理對(duì)幫助老年慢性支氣管炎患者改善其睡眠質(zhì)量和負(fù)性情緒具有著積極的影響。