尤 麗

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新式護(hù)理模式層出不窮，在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)科抑郁癥是臨床中常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀，其嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦的身心健康，不利于孕產(chǎn)婦順利分娩，并且嚴(yán)重的抑郁癥還在整個(gè)孕程及產(chǎn)后出現(xiàn)，為了能夠使產(chǎn)婦的產(chǎn)前抑郁得到有效的控制和消除，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，需要通過(guò)合適的護(hù)理方式來(lái)對(duì)產(chǎn)婦提供良好的護(hù)理服務(wù)，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式是一種全新模式的護(hù)理方式。但這種護(hù)理模式仍處于探索階段，為了能夠使這種模式的效果能夠更加確切

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2018年2月至2019年2月時(shí)段入婦產(chǎn)科備產(chǎn)且順產(chǎn)的產(chǎn)婦120例，不包含存在嚴(yán)重妊娠期合并癥、精神性疾病以及言語(yǔ)溝通有嚴(yán)重障礙的病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦分為觀(guān)察組與對(duì)照組各60例，觀(guān)察組產(chǎn)婦年齡在21-34歲，平均（27.9±2.1）歲，文化程度包括初中4例，高中及以上文化程度19例，大學(xué)及以上文化程度37例。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡范圍在22-35歲，平均（28.2±2.2）歲，文化程度包含初中5例，高中及以上文化程度20例，大學(xué)及以上文化程度35例。兩組產(chǎn)婦的年齡和文化程度比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

針對(duì)28周轉(zhuǎn)本來(lái)我院分娩的孕婦，做好信息登記，并進(jìn)行定期常規(guī)孕期檢查。入院后,由責(zé)任護(hù)士對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行入院宣教，包括介紹住院環(huán)境、待產(chǎn)注意事項(xiàng)等。由產(chǎn)科病房的護(hù)士采取責(zé)任制助產(chǎn)，觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，待產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2厘米時(shí)將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

產(chǎn)婦的分娩時(shí)，應(yīng)該由一位家屬進(jìn)行全程陪護(hù)，家屬需進(jìn)行全身消毒，從而使產(chǎn)婦的心理壓力得到減輕，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩得以順利完成。與此同時(shí)，在進(jìn)入產(chǎn)房之前要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講述產(chǎn)中緊急預(yù)案的方法、注意事項(xiàng)等，使產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)得以提升，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬學(xué)習(xí)分娩按摩，使產(chǎn)婦心理壓力緩解，并使其舒適度得到提升，從而消除產(chǎn)婦心理壓力。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

母乳喂養(yǎng)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士實(shí)施早吸允，早開(kāi)奶服務(wù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，增加其母乳喂養(yǎng)的信心，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的體位，新生兒正確的含接姿勢(shì)，防治乳頭皸裂的方法。教會(huì)產(chǎn)婦人工擠奶、吸奶的方法。床旁教會(huì)母乳不足產(chǎn)婦使用一次性負(fù)壓可調(diào)式床旁加奶器喂奶，禁止使用奶瓶、奶嘴防止新生兒乳頭錯(cuò)覺(jué)的發(fā)生。出院宣教責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、運(yùn)動(dòng)、沐浴、避孕的方法，產(chǎn)后42天復(fù)查，新生兒預(yù)防接種，新生兒黃疸的預(yù)防等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理人員為兩組產(chǎn)婦詳細(xì)記錄總產(chǎn)程時(shí)間、術(shù)后出血情況、新生兒發(fā)生窒息的情況，同時(shí)采用Apgar評(píng)分為新生兒進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示新生兒情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用百分比和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，分別通過(guò)x2與t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率略低于對(duì)照組，組間差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，觀(guān)察組新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間少于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦及新生兒相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)中各學(xué)科出現(xiàn)了融合，并形成了一系列新的醫(yī)學(xué)模式，產(chǎn)婦在分娩全過(guò)程容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理，不利于產(chǎn)婦的正常分娩，相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，不利于分娩的順利進(jìn)行，而實(shí)施剖宮產(chǎn)將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體受到一定的損傷，且不利于產(chǎn)后恢復(fù)，若在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁和焦慮，甚至出現(xiàn)脾氣暴躁的情緒狀態(tài)，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后回奶，不利于對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因此，產(chǎn)婦在分娩的全過(guò)程中，抑郁和焦慮情緒會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及身心健康。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式對(duì)此方面未能夠起到顯著作用。而以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式能夠通過(guò)產(chǎn)婦家屬參與的方式使產(chǎn)婦的不良心理得以消除或是減輕，并能夠減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提升產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。

綜上所述，應(yīng)積極將以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式應(yīng)用在產(chǎn)科臨床上，保障產(chǎn)婦與新生兒的健康，從整體上提高護(hù)理質(zhì)量。