顧莉蕾，彭美霞

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

直腸癌屬于惡性腫瘤，在臨床中比較常見、多發(fā)，該病的發(fā)生僅次于胃癌。Miles術（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術）對低位直腸癌具有確切的療效，但術后永久性結(jié)腸造口，不僅改變了患者排便方式，而且還會在一定程度上影響患者身心健康，進而影響患者自我護理能力，減低生存質(zhì)量。激勵式護理通過積極促進、鼓勵的方式來幫助患者提高治愈信念，針對性干預影響患者自我護理能力、生活質(zhì)量的不良因素，最終達到提高患者身心健康水平的目的[1]?，F(xiàn)階段，關于直腸癌術后永久性結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量、自我護理能力的影響因素報道較多，但是對于此類患者的激勵式護理干預的應用，研究較少。故而本文特此以66例直腸癌術后永久性結(jié)腸造口患者為觀察對象，著重探討了激勵式護理的應用價值，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文接收的66例直腸癌術后永久性結(jié)腸造口患者，均于2018年03月--2019年03月納入，通過電腦隨機法，實施分組探討，即常規(guī)組33例、研究組33例。研究組中男性觀察對象19例，女性觀察對象14例，年齡44-63歲，平均（52.6±1.3）歲；常規(guī)組中男性觀察對象20例，女性觀察對象13例，年齡42-66歲，平均（52.5±1.5）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組33例行常規(guī)化護理，詳細記錄患者臨床資料，包括手術情況、家庭背景、造口情況等等，而后對患者進行基礎護理、病情觀察、體征監(jiān)測等等。研究組33例則在常規(guī)化護理的同時，進行激勵式護理，即（1）動態(tài)評估患者認知、性格、心態(tài)以及個人素養(yǎng)，全面了解患者身心情況，以便于實施針對性的護理干預。（2）醫(yī)護人員與患者家屬一起幫助患者康復，針對抑郁焦慮的患者，醫(yī)護人員積極與其交流，解決患者心理問題，可通過同伴榜樣作用，為患者樹立治愈的信念。（3）健康教育。鼓勵患者積極向醫(yī)護人員咨詢，并學會利用網(wǎng)絡，了解最新的護理操作以及造口治療技術，以此來加強患者對疾病的認知。（4）造口護理期間，積極、主動問詢患者有無困難，并指導患者正確解決、處理，肯定患者的進步并予以適當?shù)墓膭?、稱贊。（5）護理人員在患者出院后構(gòu)建微信群、QQ群，通過電話聯(lián)系、上門隨訪、舉辦專題講座等方式，了解患者出院后的護理情況、病情恢復情況，為患者解決實際困難。

1.3 觀察指標

（1）用ESCA自我護理能力測定量表評估患者的自我護理能力，涉及43個條目4個維度，總分172分，分值越高，提示患者自我護理能力越強；（2）用SF-36生活質(zhì)量評定量對患者的生活質(zhì)量進行評價，涉及36個條目8個維度，滿分100分，分值越高，提示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計量資料為（±s），予以t檢驗。P值＜0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

研究組自我護理能力評分、生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組自我護理能力、生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組自我護理能力、生活質(zhì)量對比（±s，分）

小組 病例 自我護理能力 生活質(zhì)量護理前 護理后 護理前 護理后研究組 33 54.5±8.2 82.2±8.8 106.8±12.3 156.4±13.6常規(guī)組 33 54.6±8.1 65.4±8.1 106.9±12.2 125.7±17.5 t - 0.082 27.584 0.091 25.413 P - 0.166 0.000 0.170 0.000

3 討 論

直腸癌術后永久性結(jié)腸造口使得患者排便方式顯著改變，不僅紊亂了患者自我形象，而且還嚴重影響著患者的社交以及身心健康，降低了患者術后康復信念以及生存質(zhì)量。永久性結(jié)腸造口跟隨患者一生，患者應當學會自我護理造口[2]。我國醫(yī)學界對于患者自我護理能力的培養(yǎng)，還不夠重視，半數(shù)以上的護理人員側(cè)重于理論知識的學習，對于患者自我護理造口卻很少提供機會，并不了解患者自我護理造口的技能水平如何，故而多數(shù)患者出院后，自我護理能力欠佳[3]。基于此，加強患者造口自我護理能力，提高其生存質(zhì)量，顯得至關重要。激勵指的是不斷對人動機進行激發(fā)的一種心理過程，加強激勵有助于患者機體高度興奮。提倡正性激勵，以激發(fā)患者潛能，挖掘其機體內(nèi)在力量。

本次對照發(fā)現(xiàn)，研究組自我護理能力、生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。提示激勵式護理的應用，對直腸癌術后永久性結(jié)腸造口患者的預后恢復，發(fā)揮了巨大作用。

總之，激勵式護理的應用，對直腸癌術后永久性結(jié)腸造口患者而言，具有顯著的效果，臨床價值較高，值得推薦、借鑒。