王 勤

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

尺橈骨雙骨折病因與打擊傷、機(jī)器傷害、跌倒產(chǎn)生的間接暴力與扭轉(zhuǎn)暴力等有關(guān)，多見于青年人群，尺骨干與橈骨干同時(shí)出現(xiàn)骨折，骨折后形成特殊局部解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)合并局部皮膚腫脹、疼痛、畸形，對(duì)患者日常生活造成不便，降低生活質(zhì)量；骨折后錯(cuò)位固定難度較高[1-2]。臨床針對(duì)該疾病治療原則為盡快恢復(fù)患者前臂旋轉(zhuǎn)功能，多選擇手術(shù)方式，圍術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)即促進(jìn)上肢肌力恢復(fù)，良好的護(hù)理質(zhì)量可在一定程度上促進(jìn)預(yù)后效果[3]。文章納入我院于2017.8月-2018.10月間收治的94例尺橈骨雙骨折患者，分析康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2017.8月-2018.10月間收治的94例尺橈骨雙骨折患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為干預(yù)組與常規(guī)組各47例，干預(yù)組:男性29例、女性18例，年齡范圍在19-68歲，平均為(44.7±5.2)歲，骨折部位:左側(cè)20例、右側(cè)27例；骨折類型:閉合型骨折19例、粉碎型骨折28例。常規(guī)組:男性30例、女性17例，年齡范圍在20-69歲，平均為(45.5±5.0)歲，骨折部位:左側(cè)22例、右側(cè)25例；骨折類型:閉合型骨折20例、粉碎型骨折27例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

干預(yù)組:①早期康復(fù)護(hù)理:在術(shù)后第2周開始早期康復(fù)訓(xùn)練，該階段患者骨折恢復(fù)效果尚未穩(wěn)固，如訓(xùn)練過度可能增加二次傷害，因此早期康復(fù)訓(xùn)練階段需控制強(qiáng)度，該階段訓(xùn)練原則應(yīng)以肌肉收縮鍛煉為主，護(hù)士每日帶領(lǐng)患者進(jìn)行3-4組遠(yuǎn)端手指伸屈訓(xùn)練，每組運(yùn)動(dòng)30次左右，訓(xùn)練時(shí)護(hù)士注意保護(hù)關(guān)節(jié)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，對(duì)肌肉與遠(yuǎn)端組織進(jìn)行牽伸訓(xùn)練。②恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理:術(shù)后第3-5周期間開始進(jìn)行恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練，該階段主張鍛煉患者自主運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練原則包括上下關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、鍛煉幅度以患者未感到劇烈疼痛為宜，每日訓(xùn)練3次，在尺橈骨下面1/3位置鍛煉肌腱，尺橈骨上下端等構(gòu)成關(guān)節(jié)以旋前旋后動(dòng)作為主，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持10s。后期康復(fù)階段:該階段以小范圍患肢旋轉(zhuǎn)功能鍛煉為主，逐步擴(kuò)大范圍，避免訓(xùn)練過度。

常規(guī)組:基礎(chǔ)功能鍛煉與常規(guī)生活照料。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后評(píng)估兩組患者腕背伸、腕背曲、前臂旋前、前臂旋后改變度數(shù)，度數(shù)越大說明患者功能恢復(fù)越好。評(píng)估兩組護(hù)理效果，指標(biāo)包括顯效:骨折愈合、對(duì)位良好、前臂功能恢復(fù)；有效:骨折愈合，對(duì)位情況明顯改善，前臂功能大部分恢復(fù)；無效:骨折愈合不佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組患者功能恢復(fù)情況

護(hù)理后干預(yù)組患者腕背伸、腕背曲、前臂旋前、前臂旋后改變度數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組功能恢復(fù)情況(n=47，例)

2.2 評(píng)估兩組護(hù)理效果

干預(yù)組47例患者護(hù)理顯效率為40例(85.11%)、有效率7例(14.89%)，常規(guī)組護(hù)理顯效率31例(65.96%)、有效率16例(34.04%)，(x2=9.922，P＜0.05)。

3 討 論

尺橈骨雙骨折術(shù)后影響患者生活質(zhì)量，因此術(shù)后早期為患者提供正確康復(fù)訓(xùn)練可積極預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理是骨折疾病治療中的重要環(huán)節(jié)，是手術(shù)的延續(xù)步驟，是尺橈骨雙骨折后恢復(fù)前臂功能的重要手段。

文章研究結(jié)果表明護(hù)理后干預(yù)組患者腕背伸、腕背曲、前臂旋前、前臂旋后改變度數(shù)、護(hù)理顯效率均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組采用全程康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，護(hù)士作為患者疾病恢復(fù)階段的指導(dǎo)者與負(fù)責(zé)人，在術(shù)后需早期評(píng)估患者恢復(fù)情況，按照康復(fù)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化流程帶領(lǐng)患者完成訓(xùn)練，評(píng)估患者心理狀態(tài)，為其說明康復(fù)訓(xùn)練的目的，取得患者配合；同時(shí)為患者家屬進(jìn)行教育，幫助患者正確有效的完成康復(fù)鍛煉，結(jié)合腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)功能鍛煉逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐漸向抗阻力運(yùn)動(dòng)過渡，堅(jiān)持被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合的原則，循序漸進(jìn)的帶領(lǐng)患者完成各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增強(qiáng)患者技能，改善疾病預(yù)后效果[5]。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)可提高尺橈骨雙骨折患者臨床效果，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。