宋致琴

（宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健院，湖北 宜昌 443000）

本次研究選取70例分娩的初產(chǎn)婦數(shù)據(jù)，分析了鎮(zhèn)痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年04月至2018年06月收治的70例分娩的初產(chǎn)婦。其中，對照組35例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡在22～34歲；平均年齡（27.18±2.62）歲；研究組35例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的年齡在23～36歲；平均年齡（26.72±3.45）歲；所有產(chǎn)婦在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用拉瑪澤呼吸減痛法進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理：（1）在產(chǎn)婦子宮收縮初期采用胸式呼吸法，讓產(chǎn)婦完全放松，將眼睛注視一點(diǎn)，用鼻子吸氣、嘴巴吐氣，腹部保持放松，6～9次/min；（2）在產(chǎn)婦子宮每2～4min收縮一次、宮口開至2～8cm時(shí)，采用淺而慢加速呼吸；隨著子宮收縮增加與減慢而加強(qiáng)或減慢呼吸；（3）在產(chǎn)婦宮縮持續(xù)60s間隔1～2min、宮口開至8～10cm時(shí)采用淺呼吸法；讓產(chǎn)婦嘴微張吸氣、吐氣，維持高位呼吸，在喉嚨處發(fā)音，呼吸速度根據(jù)子宮收縮強(qiáng)度來調(diào)整；連續(xù)4～6個(gè)快速吸氣、吐氣，在大力吐氣，重復(fù)至子宮收縮結(jié)束；（4）在產(chǎn)婦宮口全開時(shí)，采用閉氣用力運(yùn)動；讓產(chǎn)婦雙腿分開，手握產(chǎn)床扶手，大口吸氣隨后憋氣，向下用力，頭抬起看向肚臍，下頰前縮，憋氣20s，吐氣后在憋氣用力，直到子宮收縮結(jié)束。

研究組采用分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合拉瑪澤呼吸減痛法進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用分娩鎮(zhèn)痛儀；于產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期，給予產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

依照WHO疼痛標(biāo)準(zhǔn)對比兩組產(chǎn)婦疼痛情況：0級：無痛；Ⅰ級：輕微腰腹痛；Ⅱ級：明顯腰腹痛；Ⅲ級：劇烈腰腹疼痛；將0級與Ⅰ級視為止痛有效；Ⅱ級與Ⅲ級視為止痛無效。同時(shí)對比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程與總產(chǎn)程的平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t值和x2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P＜0.05，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛情況對比

護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛有效率中顯著高于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

2.2 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程平均時(shí)間對比

護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程平均時(shí)間中均短于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對比（±s）

組別（n=35） 第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（min）第三產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（h）研究組 4.35±1.69 31.58±20.18 9.45±5.14 5.04±1.65對照組 8.02±1.83 51.81±12.23 9.42±5.12 10.11±1.43 t 8.7162 5.0719 0.0245 13.7373 P 0.0000 0.0000 0.9806 0.0000

3 討 論

隨著人們生活水平的提高與醫(yī)療學(xué)科的發(fā)展，在現(xiàn)階段產(chǎn)婦分娩的過程中，在確保母嬰安全的過程中更加提倡自然分娩。但自然分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛，往往會引起產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、交流等不良情緒與應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響了母嬰健康[2]。因此，現(xiàn)階段分娩鎮(zhèn)痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法被越來越多的應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩的鎮(zhèn)痛護(hù)理中；其中，分娩鎮(zhèn)痛儀主要是通過DT波刺激脊柱兩側(cè)T12-L1與S1-S4部位、皮膚感受器、感覺神經(jīng)纖維、交感神經(jīng)節(jié)、脊髓背角淺表區(qū)與膠質(zhì)區(qū)、興奮粗纖維控制的SG細(xì)胞、關(guān)閉脊髓痛經(jīng)傳導(dǎo)閘門，促使疼痛信息向水平方向擴(kuò)散，進(jìn)而減輕產(chǎn)婦疼痛情況；而拉瑪澤呼吸法則是一種由巴普洛夫“條件反射”原理中推演而出的鎮(zhèn)痛方式，通過讓產(chǎn)婦將注意力轉(zhuǎn)移到控制呼吸上，將原有的疼痛對立刻出現(xiàn)的肌肉緊張，經(jīng)過多次呼吸訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃蛹∪夥潘?，以此來減輕產(chǎn)婦的疼痛情況[3]；聯(lián)合兩種鎮(zhèn)痛方式，能夠進(jìn)一步提高鎮(zhèn)痛效果，縮短產(chǎn)程時(shí)間。在本次研究中：研究組產(chǎn)婦采用分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合拉瑪澤呼吸法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛有效率中顯著優(yōu)于單純采用拉瑪澤呼吸法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；且研究組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程平均時(shí)間中均短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于單純采用拉瑪澤呼吸法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀能夠有效提高產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，減少產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，在分娩產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。